Startsidan







































 
Start

TUMÖRER I OVARIET

Funktionella ovarialcystor

4 av 5 ovarialcystor försvinner spontant. En cancer på 400 cystor!

Follikelcysta

  • retentionscysta
  • vanligast
  • förstorad men ej rupturerad Graafsk follikel (stromaceller)
  • upp till hönsäggstor; max 25 mm, kan spricka när 17-30 mm
  • skall ha försvunnit vid UL ett par månader senare

Corpus luteumcysta

  • utvecklas ur copus luteum (stromaceller)
  • kan ibland ge smärtor eller blödning
  • spindelväv på UL
  • oftast exspektans

Endometrioscystor

  • kan bli upp till 10 cm och större
  • svår att skilja från ovarialcancer
  • snöstorm på UL

Symptom

  • akut smärta pga ruptur (med eller utan blödning) eller torsion (oftast pga cysta el säcktuba som ger uttänjning av ligamenten)
  • smärtan viker på några dagar
  • cystinnehållet kan ge peritonitretning och smärta

Benigna ovarialtumörer

  • 80 % av ovarialtumörerna är benigna
  • 20-45-åringar

Serösa kystom

  • vattencysta; enradigt epitel utan atypier
  • ofta bilaterala
  • 25% maligniserar
  • kan rupturera

Mucinösa kystom

  • slemcysta
  • ofta flerrummig, kan bli mkt stor
  • sällan malign

Dermoidcysta, teratom

  • tvillingcysta
  • 20-30 år
  • sitter ofta i äggstock och utfylls av hår, talg, tandanlag och andra vävnadstyper
  • sällan malignisering och ruptur

Fibrom och sarkom

  • relativt sällsynta
  • fibromen är benigna, men kan ge ascites

Behandling

  • varje resistens > 6-8 cm bör opereras!
  • ofta strålterapi

Maligna ovarialtumörer

  • 5:e vanligaste kvinnocancern
  • medelinsjuknande 63 år
  • 82-90 % epiteliala (serösa [tubarepitel], mucinösa [cervixepitel], endometrioida [endometrium], klarcelliga, Brenner [urotel])
  • tre fjärdedlar har spridd tumör vid diagnos
  • 30% 5-årsöverlevnad.
  • Krukenbergtumör = ventrikelcancer med droppmetastaser till ovarierna

Riskfaktorer

  • många ovulationer (0-para), gonadotropiner, BRCA, HNPCC

Symptom på ovarialtumor

  • tumor i lilla bäckenet
  • kompression ⇒ urinretention, trängningsinkontinens, förstoppning, diarré
  • tyngdkänsla
  • ökat bukomfång: ascites, bråck (navel, ärr)
  • akuta buk/bäckensymptom: adnextorsion, ruptur, blödning, nekros
  • vaginal blödning, flytning
  • dyspareuni
  • akut uterusprolaps

Symptom på ovarialcancer

  • trötthet
  • viktnedgång
  • anorexi
  • anemi
  • ascites
  • pleuravätska
  • diffusa bukbesvär

Stadier

  1. ovarier
  2. lilla bäckenet
  3. utanför bäckenregionen (upptäcks oftast här)
  4. fjärrmetastaser

Tumörmarkörer

  • CA125 vid epiteliala
  • hCG, AFP, PLAP vid germinalcellstumörer
Tag CA-125 om
  • bilateral cysta
  • solida partier
  • vätska i fossa Douglassi
  • multicystiskt
  • postmenopausalt
OBS! CA-125 stiger även vid
  • levercirrhos, ascites
  • endometrios
  • maligna tumörer i mag-tarmkanalen
  • pleurautgjutning, peritonit, perikardit

Utredning

  • buk, mammae, lgll
  • VRSU, UL bäcken (papillära excrecenser på UL är ett observandum)
  • rtg pulm
  • CT buk och bäcken
  • lab

Behandling

  • tumörreducerande kirurgi (hysterektomi + bil SOE + omentresektion + lgll) följt av kemoterapi (och antiemetika i form av serotoninreceptorblockare) om stadium ≥ 2
  • ev temporär unilateral SO om ung kvinna

ADNEXTORSION

  • torsion av ovariet, tuban eller hela adnexet förekommer ffa hos fertila kvinnor
  • vanligen i samband med ovarialcystor eller sactosalpinx som båda medför en uttänjning av lig infundibulopelvicum och lig ovarii proprium
  • även vid ovarialcancer
  • typiskt är plötsligt insättande koliksmärta
  • oftast finns ömmande resistens på uterus ena sida
  • till sjukhus!
  • OBS! Om smärtorna avtar, misstänk nekros
 

  

Välkommen
-Startsida
-Tack till
-Kontakt

Sidan uppdaterad 2008-06-23
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt