PRE- OCH POSTOPERATIVT

Preoperativa förberedelser

Prover

• Hb, blodgrupp, bastest, riktad provtagning (PK, APTT m.m.)

Bltr och puls

EKG

• på alla patienter äldre än 60 år
• yngre pat med hjärt-/kärlsjd

Profylaktisk antibiotika

• ges i engångsdos då operationen inleds
• för preparatval se lokala PM
• antibiotikaprofylax behövs ej vid Nissenplastik eller SPV (selektiv proximal vagotomi)

Trombosprofylax

T. ex. Klexane 20 mg sc kvällen före op, senast 2h före:

• till pat över 40 år med beräknad operationstid över 1h
• till pat med trombospredisponerande tillstånd eller operationsläge (> 30min)

Om patienten är blödningsbenägen, har pågående antikoagulantiabehandling, pågående blödning eller vid halsoperation ges ej trombosprofylax. Se i övrigt lokala PM.

Preoperativ fasta

• ingen fast föda efter midnatt (åtminstone 4-6 h fasta bör eftersträvas vid akut operation)
• flytande föda till 6h före anestesi om fasta är olämpligt
• klar dryck (vatten, äppeljuice, kaffe utan mjölk) > 2h före

Postoperativt

Sjukskrivning ca 7-10 dgr efter operation oavsett ingrepp. Suturtagning hos distriktssköterska 7-10 dgr efter op buk/bål. Ansikte 5 dgr. Led 14-21dgr.

Postoperativ feber

Feber under 38,5 grader under de 2 första dagarna postoperativt orsakas så gott som aldrig av en infektion!

Etiologi

• anastomosläckage
• ev hjärtinfarkt
• DVT/lungemboli
• sårfeber (om stora sårytor, större kirurgi)
• transfusionsreaktion
• läkemedelsreaktion
• lungatelektaser
• malign hypertermi
• pneumoni
• uvi
• sårinfektion