|


















|
Preoperativa förberedelser Prover
- Hb, blodgrupp, bastest, riktad provtagning (PK, APTT m.m.)
Bltr och pulsEKG
- på alla patienter äldre än 60 år
- yngre pat med hjärt-/kärlsjd
Profylaktisk antibiotika
- ges i engångsdos då operationen inleds
- för preparatval se lokala PM
- antibiotikaprofylax behövs ej vid Nissenplastik eller SPV (selektiv proximal vagotomi)
Trombosprofylax
T. ex. Klexane 20 mg sc kvällen före op, senast 2h före:
- till pat över 40 år med beräknad operationstid över 1h
- till pat med trombospredisponerande tillstånd eller operationsläge (> 30min)
Om patienten är blödningsbenägen, har pågående antikoagulantiabehandling, pågående blödning eller vid halsoperation ges ej trombosprofylax. Se i övrigt lokala PM. Preoperativ fasta
- ingen fast föda efter midnatt (åtminstone 4-6 h fasta bör eftersträvas vid akut operation)
- flytande föda till 6h före anestesi om fasta är olämpligt
- klar dryck (vatten, äppeljuice, kaffe utan mjölk) > 2h före
Postoperativt
Sjukskrivning ca 7-10 dgr efter operation oavsett ingrepp. Suturtagning hos distriktssköterska 7-10 dgr efter op buk/bål. Ansikte 5 dgr. Led 14-21dgr. Postoperativ feber
Feber under 38,5 grader under de 2 första dagarna postoperativt orsakas så gott som aldrig av en infektion! Etiologi
- anastomosläckage
- ev hjärtinfarkt
- DVT/lungemboli
- sårfeber (om stora sårytor, större kirurgi)
- transfusionsreaktion
- läkemedelsreaktion
- lungatelektaser
- malign hypertermi
- pneumoni
- uvi
- sårinfektion
|
|
|