Startsidan







































 
Start

Mononukleos, körtelfeber

  • EBV som infekterar B-lymfocyter och ansamlas i lgl
  • klinisk infektion vanligast mellan 15-25 år, yngre blir inte så sjuka, ofta endemiskt
  • inkub 6-8 v
  • ofta pat som fått PcV men efter 3 dgr fortfarande har hög feber och halssmärtor
  • ibland sekundärinfektion med GAS

Symptom

  • allmänpåverkan, trötthet
  • halsont
  • feber, ofta svängande
  • grötigt tal
  • illaluktande andedräkt
  • ev trismus
  • ev andningssvårigheter
  • kan också ge meningoencefalit, hepatit, hemolytisk anemi, myokardit/perikardit, pneumonit, Guillan-Barré och facialispares

Fynd

  • rodnat svalg
  • förstorade tonsiller, ofta belagda med proppar
  • förstorade lgl i käkvinklar, längs sternocleidomastoideus och ibland i axiller
  • mjält- och leverförstoring
  • morbilliformt exantem, ssk om pat tagit ampicillinpreparat (ej allergi)

Utredning

  • diff: relativ lymfocytos, atypiska lymfocyter och McKinley-celler
  • hos 80% finns heterofila ak (ak riktade mot erytrocyter hos andra arter) efter 5 dgr, påvisas med Monospot (sensitivitet 70 %, kvarstår under ngn månad), ej bra på små barn
  • förhöjda levertransferaser ganska vanligt, normaliseras inom 3-4 v
EBV-serologi
  • IgM (VCA, viral capsid antigen) kommer efter de heterofila ak, kvarstår i månader, bra!
  • IgG (VCA) kommer tidigast efter 2 mån, kvarstår hela livet
  • EBNA uttrycks latent i infekterade celler och kan detekteras tidigast 8 v efter symptomdebut, kvarstår hela livet
  • pos IgG i frånvaro av EBNA indikerar aktuell infektion
  • EBV kan aktivera polyklonalt IgM och kan därför störa andra serologiska analyser tex CMV

Behandling

  • symptomatiskt, analgetika, antipyretika, tex ASA krossat i grädde eller glass
  • ev steroider om påverkad andning, trcpeni
  • enstaka behöver sjukhusvård pga andningshinder och nutritionsproblem (vätska, elektrolyter)
  • tonsillektomi om andningshinder pga tonsillhyperplasi
  • info: ofta långdraget förlopp (veckor), trötthet, försiktighet vid fysisk aktivitet (mjältruptur) tills levervärdena går ner
  • ingen uppföljning (vissa följer levervärdena)
  • trcpeni, mjältruptur (risken störst 2-3:e veckan), autoimmun hemolytisk anemi och lymfom är sällsynta komplikationer
 

  

Välkommen
-Startsida
-Tack till
-Kontakt

Sidan uppdaterad 2010-01-28
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt