Startsidan







































 
Start

FRÄMMANDE KROPP

Näsa

  • ensidig, varig och illaluktande snuva eller ensidig nästäppa
  • oftast små barn eller förståndshandikappade
  • rensugning, avsvällning med näsdroppar samt rhinoskopi/nasoskopi
  • tång eller helst hake
  • stötta patientens huvud
  • ibland är sövning nödvändig

Öra

  • små barn stoppar ofta saker i ytterörat
  • använd tång
  • om svåravlägsnat är det bättre att söva barnet och plocka ut föremålet mha öronmikroskop

Svetsloppa

  • ett mycket varmt slaggfragment som far in i mellanörat vid svetsning
  • termisk brännskada på trumhinnan som kan öka i storlek under loppet av några dagar
  • om svetsloppan ligger kvar kan mellanörat infekteras och en flytning komma ur örat
  • öronmikroskopi
  • avlägsna svetsloppan om möjligt
  • rtg vb för att lokalisera
  • ev kirurgi om den inte fås ut på annat sätt
  • ger ofta kroniskt rinnande öra

Svalg

  • fiskben fastnar gärna i tonsillen/tungbasen
  • pat känner att ngt sticker
  • tång

Larynx och trachea

  • den främmande kroppen kan vara ett luftvägshinder men också utlösa laryngospasm som i regel släpper med medvetslösheten
  • larynxingången rikligt vagalt innerverad ⇒ arytmi, asystoli
  • barn vändes upp och ned, thorax komprimeras
  • manuell upplockning av främmande kropp
  • Heimlichs manöver
  • mun-mot-munventilation eller koniotomi om andningsstopp

Bronk

  • främmande kroppar som passerar larynx hamnar vanligen i höger huvudbronk
  • CAVE: Jordnötter ⇒ risk för kemisk pneumonit

Symptom

  • initialt kraftig hostretning, ev övergående laryngospasm och cyanos
  • efter detta kan pat vara rel. symptomfri

Diagnos

  • anamnes
  • andningsbiljud, ev förlängt exspirium, ev nedsatt andningljud över ena lungfältet
  • rtg pulm med genomlysning: synligt föremål/främmande kropp, atelektas, emfysem, mediastinal pendling (överskjutning av mediastinum)?

Handläggning

  • barn utanför sjukhus kan vändas upp och ner varvid man känner i svalget med fingrarna samt testa Heimlichs manöver (om andningsbesvär/obstruktion)
  • koniotomi i sista hand
  • neg us men positiv anamnes ⇒ observation! extraktion med rakt bronkoskop i narkos

Esofagus

  • vanligast i medelåldern
  • köttbitar eller annan fast mat
  • barn och debila sväljer ofta fasta föremål, alla kan svälja fiskben
  • ökad risk om nedsatt motorik eller protesbärare

Symptom

  • stoppkänsla i samband med födointag
  • smärta vid sväljning
  • vid totalstopp går det inte ens att svälja saliv
  • en större bolus kan ge bröstsmärtor
  • i övre esofagusmunnen: patienten nivåbestämmer läget till krikoidringshöjd
  • om patienten däremot pekar på jugulumhöjd kan den främmande kroppen sitta var som helst i esofagus

Diagnos & handläggning

  • typisk anamnes samt rtg
  • akut remiss ÖNH-läkare!
  • kontrastrtg (vattenlöslig om misstänkt perforation)
  • skopera vid positiv anamnes på vasst föremål, även om rtg är blank
  • ev exspektans om ej vasst föremål
  • full narkos, rakt instrument
  • anamnes på fisk/kycklingben är extra akut pga perforationsrisk!
  • vichyvatten

Många främmande kroppar avgår spontant i samband med kontrastrtg eller under narkos vid skopin. Viktigt att avlägsna föremålet så snart som möjligt, ssk vid fiskben, då perforationsrisken är stor. Uteslut malignitet!

Barn som sväljer mynt

  • esofagusrtg
  • om myntet ligger ovan cardia: exspektans ett dygn (äta som vanligt) sedan sövning och extraktion
 

  

Välkommen
-Startsida
-Tack till
-Kontakt

Sidan uppdaterad 2008-06-23
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt