Startsidan







































 
Start

FRAKTURER KRING KNÄLEDEN

Femurfraktur

Suprakondylär

  • oftast osteoporotiska kvinnor
  • om påverkad sträckapparat fås rörelseinskränkning i knäleden
  • operativ fixation

Kondylfraktur

  • trafikolyckor
  • op om låsning (fragment i leden)
  • kondylerna kan lösas från femurskaftet vid en s.k. T-fraktur
  • diffa mot osteochondritis dissecans på rtg

Diafysär femurfraktur

  • högenergetiskt våld, tvära och komminuta frakturer med stora hematom
  • ofta unga eller medelålders män men även osteoporotiska damer
  • lokal smärta, instabilitet, svullnad, ev synlig felställning eller öppen fraktur

Handläggning

  • distalstatus!
  • kompartmentsyndrom!
  • IVA! Chockbehandling!
  • fixera benet i skena eller sträck om barn
  • opereras vanligen med märgspik och låsskruvar så fort patientens tillstånd tillåter
  • extern fixation om öppen

Tibiakondylfraktur

  • valgusvåld eller axialt våld på osteoporotiska kvinnor, yngre får kollateralligamentskada
  • laterala tibiakondylen komprimeras
  • kan ej belasta och knäet är svullet
  • ofta hemartros

Handläggning

  • risk för skada på a. poplitea ⇒ distalstatus!
  • risk för kompartmentsyndrom!
  • rtg
  • punktion: blod + fettdroppar
  • ev angiografi om luxation
  • vid stor felställning ⇒ öppen reposition och fixation med skruvar och platta
  • annars gips/ledat bandage i 6-8v

Patellarfraktur

  • patella är ett sesamben som ökar extensorapparatens hävarm
  • det vanligaste är tvär fraktur men kan vara komminut eller vertikal
  • vanligt efter direktvåld som fall eller slag
  • kan ej lyfta rakt ben från britsen

Handläggning

  • frakturer som ej påverkar sträckapparaten (utan felställningar + bibehållna retinaculae = stabila) gipsas i 4-6 v i stäckt läge; dito om komminut fraktur
  • kryckor + elastisk binda räcker om liten felställning och ringa symtom
  • bör opereras om felställning, cerklage och kirschnertrådar om dislocerad

Underbensfraktur

Indirekt trauma

  • böj- eller vridvåld ⇒ snedfraktur eller spiralfraktur
  • ofta öppen fixation, med ett par skruvar i höjd med den sneda frakturen

Direkt trauma

  • först skadas hud, subcutis och mjukdelar
  • tvärfraktur eller komminut fraktur
  • risk för öppet sår med infektion och försenad frakturläkning, då behövs ab (t.ex. Claforan) och tetanusvacc

Handläggning

  • mjukdelsskadans omfattning avgörande
  • om grov felställning skall grovreponering ske på akuten. distalstatus!
  • risk för kompartmentsyndrom!
  • rtg av hela underbenet
  • långt helbensgips i stäckt knä om ringa felställning, kan kortas efter någon månad
  • läker ofta under minst 10-12 v, läkning bedöms kliniskt (oöm och stabil)
  • vid större felställning och förkortning används märgspikar eller externfixator
 

  

ORTOPEDI
-Översikt

Allmän ortopedi
-Allmän frakturlära
-Kompartmentsyndrom
-Artros
-Reumatoid artrit

Axel och arm
-Frakturer i axel och arm
-Sjukdomar i axel
-Sjukdomar i armbågen

Hand
-Frakturer i handens ben
-Hand- och nervskador
-Sjukdomar i handen

Höft, bäcken och lårben
-Frakturer i höft och bäcken
-Sjukdomar i höft, bäcken och lår

Knä
-Frakturer kring knäleden
-Traumatiska knäskador
-Sjukdomar i och kring knäleden

Fot
-Fotfrakturer
-Sjukdomar i foten och fotleden

Rygg
-Traumatiska ryggskador
-Ryggsjukdomar

Ortopedisk onkologi
-Skelettumörer
-Mjukdelstumörer

Ortopediska infektioner
-Diagnostik vid skelett- och ledinfektioner
-Septisk artrit
-Spondylit
-Osteomyelit
-Ledprotesinfektioner

Sidan uppdaterad 2008-06-28
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt