Startsidan







































 
Start

Sjukdomar i och kring knäleden

Chondromalacia patellae

  • främre knäsmärtor (i femuropatellara leden) är mycket vanliga, speciellt hos tonåriga flickor
  • tänk på artros hos äldre
  • broskuppmjukning på patella av oklar etiologi, dessa förändringar ses även hos personer utan smärtor
  • vanligen ej progressivt
  • prognosen i regel god med spontan remission

Symptom och behandling

  • smärtor vid gång, ssk i trappor, vid cykling samt i huksittande
  • patella kan bli mycket öm
  • normalt knästatus förutom att det kan göra ont om man trycker patella mot femur och sedan ruckar patella i sidled
  • hydrops kan förekomma, ssk efter ansträngning.
  • behandlas med quadricepsövningar och analgetika vb
  • informera om att det är godartat

Osteochondritits dissecans

  • hos barn och ungdomar
  • fokal nekros av subkondralt ben
  • kan förekomma i flera leder såsom armbågsled, fotled, höftled men är vanligast i knäleden
  • troligtvis kombination av aseptisk nekros (avaskulär nekros av okänd etiologi) och trauma
  • ibland med fri kropp (ledmus) som ger låsning och i samband med detta ofta hydrops

Symptom och benhandling

  • smärta, ibland utgjutning och ev upphakningar
  • ev ömhet över mediala kondylen
  • rtg för diagnos
  • fixera fragment och exstirpera eventuella fria kroppar

Osteonekros

  • om skelettet förlorar sin blodförsörjning ger detta efter ett tag utmattningsbrott i benet följt av nekros
  • drabbar vanligen benändarna, tex caput femoris
  • så småningom uppstår sekundär artros
  • osteonekros kan uppstå i distala femur efter kortisonbehandling, idiopatisk osteonekros drabbar oftast äldre kvinnors mediala femurkondyl
  • svår värk och smärtor utan påtagligt lokalstatus
  • rtg initialt normal men visar efter några månader förtätning och eventuell kollaps
  • scintigrafi kan göras tidigt och visar ett lokalt ökat upptag
  • ev MR
  • symptomatisk behandling med analgetika och gånghjälpmedel

Mb Schlatter

  • överbelastningsskada vid patellarsenans distala fäste
  • barn mellan 8 och 16 år, ssk hos fysiskt aktiva pojkar
  • börjar ensidigt men blir ofta bilateralt
  • beror antingen på mikrofrakturer i senfästets brosk eller pga losslitning av större fragment från tuberositas
  • smärta vid och efter ansträngning
  • volymökning av tuberositas tibiae och distinkt smärta vid palpation över dess övre omfång
  • avlastning
  • vid påtagliga smärtor kan man gipsa i fyra veckor
  • brukar självläka på ett eller två år, men kan ge kvarstående lokal ömhet
  • diffa mot osteosarkom

Prepatellär bursit

  • "skurgumsknä"
  • irritation i prepatellarbursan hos människor som ligger mycket på knä
  • en mjuk, avgränsad svullnad kan palperas över nedre delen av patellas framsida
  • dränage om cystan infekteras; NSAID, ev kortison

Patellarluxation

  • ungdomar, ssk hos flickor med ledlaxitet, patellaanomalier (tex patella alta) eller genu valgum i anslutning till måttligt trauma med flekterat knä
  • luxationen sker lateralt och ser ut som om "knäet gått ur led"
  • ofta hydrops och ömhet medialt
  • går ofta tillbaka spontant

Handläggning

  • rtg (patellaaxial) för att utesluta avlösta fragment
  • reponeras gm lätt dragning och översträckning (räta ut knäet)
  • elastisk binda och kryckkäppar alt gipsning
  • mobilisering
  • ca 1/3 får recidiv och om pat besväras av detta kan operation ske
  • trauma ger oftare fraktur än luxation

Bakercysta

  • vanligast hos barn (pojkar i förskoleåldern) och behöver då ej vara associerad med knäåkomma
  • även vid bakomliggande knäpatologi, tex RA, artros, menisk/korsbandsskada
  • utgjutning (ledvätskefylld cysta) i bursorna i fossa poplitea, som ofta kommunicerar med knäleden
  • oftast ringa symptom
  • värk, lokalt tryck och en fluktuerande resistens i knävecket, storleken påverkas av patientens aktivitetsnivå
  • cystan kan rupturera och ge vadsvullnad, diffa mot DVT
  • UL för att utesluta malignitet, DVT
  • om pulserande: aneurysm?
  • utred bakomliggande orsak
  • sällan op

Quadricepsruptur

  • senruptur ⇒ kan inte lyfta benet
  • ofta hemartros
  • palpabel defekt
  • partiell muskelruptur är vanlig och ger smärtor och svullnad ⇒ vila
  • lägg akut tryckförband om blödning i muskeln, t ex lårkaka
  • kirurgi vid total ruptur, dock ovanligt

Muskelbristning i vad

  • vanligen mediala huvudet till m. gastrocnemius
  • plötslig skärande smärta i m. gastrocnemius, kontraktion gör ont
  • kan stå på tå men det gör ont
  • undvik blödning genom att snabbt anlägga tryckförband och högläge i ½ h, därefter lindning
  • risk för kompartmentsyndrom
  • mobilisering till smärtgräns, avlastning, kryckor
  • uteslut DVT mha UL

Löparknä

  • tractus iliotibialis-tendinit i anslutning till laterala femurepikondylen
  • tractus iliotibialis är ett förtjockat band av fascia lata, som fäster på laterala tibiakondylen, tendinit vid ökad friktion mellan tractus och epikondylen, t ex vid utförslöpning, asfalt
  • oftast unilateral, långdistanslöpare
  • uppvärmning, stretching, skor, analgetika, ev kortisoninjektion

Hopparknä

  • tendinit i quadricepssenan eller i lig patellae pga överansträngning hos idrottsmän
  • lokala smärtor som omöjliggör träning
  • ibland svullnad och palpationsömhet
  • ändring av träningsmönster, analgetika och sjukgymnastik

Pes anserinustendinit

  • anser (latin) = gås
  • tendinit i den g åsfotsliknande utstrålningen uppåt av senor från m. gracilis, m. sartorius och m. semitendinosus
  • överbelastning, trauma
  • smärta och palpömhet medialt på låret
  • svullnad tyder snarare på bursit

Gastrocnemicusruptur

  • kan stå på tå men det gör ont
  • UL
  • mobilisering till smärtgräns, avlastning, kryckor
 

  

ORTOPEDI
-Översikt

Allmän ortopedi
-Allmän frakturlära
-Kompartmentsyndrom
-Artros
-Reumatoid artrit

Axel och arm
-Frakturer i axel och arm
-Sjukdomar i axel
-Sjukdomar i armbågen

Hand
-Frakturer i handens ben
-Hand- och nervskador
-Sjukdomar i handen

Höft, bäcken och lårben
-Frakturer i höft och bäcken
-Sjukdomar i höft, bäcken och lår

Knä
-Frakturer kring knäleden
-Traumatiska knäskador
-Sjukdomar i och kring knäleden

Fot
-Fotfrakturer
-Sjukdomar i foten och fotleden

Rygg
-Traumatiska ryggskador
-Ryggsjukdomar

Ortopedisk onkologi
-Skelettumörer
-Mjukdelstumörer

Ortopediska infektioner
-Diagnostik vid skelett- och ledinfektioner
-Septisk artrit
-Spondylit
-Osteomyelit
-Ledprotesinfektioner

Sidan uppdaterad 2008-06-28
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt