Startsidan







































 
Start

Reflexer

Fysiologiska reflexer

Senreflex

  • sträckreflex, proprioceptiv
  • monosynaptisk (afferent och efferent båge inom samma RM-segment)

"Fremdreflex"

  • exteroceptiv, polysynaptisk
  • hudreceptorer stimuleras ⇒ kontraktion i målorganet
  • reflexbågen går över flera RM-segment, receptor och målorgan är inte identiska
  • till skillnad från senreflexerna är dessa reflexer uttröttbara

Masseterreflexen

  • n. trigeminus
  • oparig
  • för att avgöra den allmänna reflexnivån
  • stegrad reflex (käkarna dras ihop) ses vid lesion inom kortikobulbära bansystem

Biceps, BSR

  • n musculocutaneus,C6 (C5)
  • lägg tummen på senan

Brachioradialis, BRR

  • n radialis, C5-C6
  • "radiusperiostreflex", RPR

Triceps, TSR

  • n radialis, C7

Trömnerreflex

  • fingerflexorreflexen
  • n medianus, C7-C8
  • iaktta ffa tummens flektion
  • patologisk om oliksidig eller stegrad (dock ej om livliga reflexer föreligger allmänt)
  • jmf Hoffmanns reflex då tredje eller fjärde fingrets DIP "knipsas"

Adduktorreflex, AR

  • slag ovanför mediala femurkondylen ⇒ benet adducerar
  • n obturatorius, (L2) L3

Patellarreflex, PSR

  • n femoralis, L3-L4
  • Jendrassiks manöver (fingerkrok) gör att nedre extremitetens reflexer faciliteras

Tibialis-posteriorreflex, TPR

  • slag ovanför eller under mediala malleolen ⇒ inåtvridning av foten (inversion)
  • L5

Achillesreflexen, ASR

  • n tibialis, S1-S2

Fysiologiska kutana reflexer

"Fremdreflexe".

Bukreflex, BHT

  • liggande pat, stryk snabbt med nål/öronpinne lateralt mot medialt, 2-3 nivåer, jämför sidor
  • normalt skall bukmusklerna kontrahera
  • patologisk om snabb uttröttbarhet
  • visar skada på kortikospinala neuronsystem eller segmentell påverkan
  • bilateralt bortfall ⇒ misstänk MS
  • svårvärderade vid fetma; faller ofta bort efter bukkirurgi, flera graviditeter och vid hög ålder

Kremasterreflex

  • drag med öronpinne högt upp på lårens insida ⇒ kontraktion m cremaster ⇒ ipsilaterala testikeln dras upp
  • kan falla bort vid skada på kortikospinala neuron eller vid skada på L1-L2-nivå

Bulbocavernosusreflex

  • S3-S4
  • kompression av glans penis ⇒ kontraktion m bulbocavernosus

Analreflex, anokutanreflex

  • S3-S5
  • beröring i perianalområdet ⇒ analsfinktern kontraheras
  • om både analreflexen och bulbocavernosusreflexen saknas men kremasterreflexen finns kvar tyder detta på ett isolerat conussyndrom

Patologiska reflexer

"Fremdreflexe". Kutana stimuli.

Babinski

  • frikoppling av normalt inhiberad primitiv reflex (desinhibitionsfenomen, primitivreflex)
  • normalt hos spädbarn upp till ett års ålder
  • positiv vid övre motorneuronskada

Palmomentalreflex, PMR

  • stimulering i handflatan/thenarområdet med öronpinne/nål ⇒ kontraktion av ipsilaterala m mentalis på hakan
  • positiv vid skada i kortikonukleära neuron; uppträder tidigare än grip- och sugreflexen

Gripreflex

  • primitivreflex, normal hos spädbarn
  • beröring i handflatan ⇒ handen stängs
  • grava hjärnskador, demens

Sugreflex

  • primitivreflex, normal hos spädbarn
  • vid beröring av läpparna
  • grava hjärnskador, demens

Glabellarreflex

  • knacka på pannan ⇒ börjar blinka
  • normalt snabbt uttröttbar
  • parkinsonpatienter fortsätter blinka

Meningism

  • vid passiv framåtböjning av huvudet uppträder nackstyvhet vid meningeal retning
  • tex meningit, subarachnoidalblödning, inflammation i halsryggraden, vid högt intrakraniellt tryck, ev cervical spondylos, parkinsonism
  • mest uttalad i sagittalled
  • vid djup medvetslöshet försvinner nackstyvhet! (är en reflektorisk reflexreaktion)

Brudzinskis tecken

  • passiv framåtböjning av huvudet ⇒ flektion i höfter och knän

Kernigs tecken

  • smärta då knäets böjs passivt (med samtidigt flekterad höft; tex sittande pat)

Lhermittes tecken

  • vid maximal framåtböjning av huvudet upplever patienten parestesier i händerna och dysestesier (elektriska stötar) längs med ryggraden
  • rel patognomont för MS

Hos barn

"Trebenstecknet"

  • barnet stödjer med båda händerna bakom ryggen vid samtidig flektion av höfter och knän

"Knäkysstecknet"

  • barnet kan vid uppmaning inte böja huvudet mot knäna

Lasègues test

  • Straight Leg Raising test, SLR
  • smärtutstrålning nedom knät vid elevation av benet, vanligen inom 0-70 grader
  • mkt positiv om man vid smärta sänker benet lite så att smärtan försvinner, därefter extenderar man i foten varpå det gör ont igen
  • korsad Lasègue: lyftning av friskt ben ger smärta i sjukt, är mycket specifikt för diskbråck
  • bilateral Lasègue prognostiskt ogynnsam
  • bakvänd Lasègue: n femoralis
 

  

STATUS
-Översikt

Allmäntillstånd
-Allmäntillstånd

Hjärta och cirkulation
-Symptom vid hjärtsjukdom
-Hjärtundersökning
-Blodtryck

Lungor
-Lungundersökning

Buk
-Bukundersökning

Thyroidea
-Thyroideaundersökning

Lymfkörtlar
-Lymfkörtelundersökning

Neurologiskt status
-Högre funktioner
-Kranialnerver
-Motorik
-Koordination
-Sensorik
-Reflexer och meningism
-Vegetativa funktioner
-Inklämning och rostral-caudal symptomutveckling

Psykiskt status
-Psykiskt status

Sidan uppdaterad 2009-12-16
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt