LUNGOR

Inspektion

• takypné, cyanos ⇒ ta artärblodgaser!
• heshet ⇒ recurrenspares
• trumpinnefingrar, urglasnaglar ibland vid lungcancer, lungfibros och kroniska infektioner
• thorax form och symmetri: kyfoskolios, trattbröst (fördjupning vid nedre delen av sternum), kycklingbröst (upphöjt sternum), operationsärr

Palpation

• lgl särskilt på halsen och supraklavikulärt vid lungcancer

Fremitus

• palpabel vibration
• förstärks vid nedsatt lufthalt i parenkymet (ex stor pneumoni)
• försvagas vid tex pleuravätska
• försvinner vid pneumothorax

Perkussion

• sidoskillnader
• dämpning om minskad lufthalt ex pleuravätska eller stor atelektas
• hypersonor ton vid ökad lufthalt ex pneumothorax eller emfysem

Auskultation

Normala andningsljud

Vesikulärt

• hörs över större delen av thorax hos friska
• mjukt, lågfrekvent
• inandning längre och starkare än utandningen

Bronkiellt

• hörs över manubrium sterni
• mer högfrekvent och ihåligt än det vesikulära
• exsp hörs bättre än inspir, vanligen paus mellan

Biljud

Rassel

• korta, explosiva, diskontinuerliga
• lagras på det underliggande andningsljudet
• öppnandet av små luftvägar vid inandning?
• lokalisation, mängd, förekomst i andningscykeln
• krepitationer är torra, fina rassel
• vid fibrotiserande interstitiella lungsjukdomar ex fibrotiserande alveolit, asbestos, ev sarkoidos, silikos
• slutinspiratoriska vid lungfibros och pneumoni (försenad öppning av små luftvägar).
• tidiga rassel vid obstruktiv lungsjukdom

Ronki

• lågfrekventa (sonora) eller sibilanta (högfrekventa) - beror på flödeshastigheten
• dränker ofta underliggande andningsljud
• lokaliserade eller utbredda, inspir el exspir, korta el långa
• trånga luftvägar ⇒dynamisk kompression, motstående väggar vibrerar
• i förlängt exspirium, generaliserade: astma bronchiale
• lokaliserade: tumör eller annan stenos
• distansronki hörs utan stetoskop

Stridor

• stenosljud som uppkommer i trachea, larynx eller huvudbronker
• ofta hörbart utan stetoskop
• högfrekvent, ffa i inspiriet; ofta kvävningskänsla och ångest

Pleurala gnidningsljud

• vid torr pleurit (försvinner vid vätska!)
• både inspir och exspir
• torr snö