|


















|
Inspektion
- takypné, cyanos ⇒ ta artärblodgaser!
- heshet ⇒ recurrenspares
- trumpinnefingrar, urglasnaglar ibland vid lungcancer, lungfibros och kroniska infektioner
- thorax form och symmetri: kyfoskolios, trattbröst (fördjupning vid nedre delen av sternum), kycklingbröst (upphöjt sternum), operationsärr
Palpation
- lgl särskilt på halsen och supraklavikulärt vid lungcancer
Fremitus
- palpabel vibration
- förstärks vid nedsatt lufthalt i parenkymet (ex stor pneumoni)
- försvagas vid tex pleuravätska
- försvinner vid pneumothorax
Perkussion
- sidoskillnader
- dämpning om minskad lufthalt ex pleuravätska eller stor atelektas
- hypersonor ton vid ökad lufthalt ex pneumothorax eller emfysem
AuskultationNormala andningsljud
Vesikulärt
- hörs över större delen av thorax hos friska
- mjukt, lågfrekvent
- inandning längre och starkare än utandningen
Bronkiellt
- hörs över manubrium sterni
- mer högfrekvent och ihåligt än det vesikulära
- exsp hörs bättre än inspir, vanligen paus mellan
Biljud
Rassel
- korta, explosiva, diskontinuerliga
- lagras på det underliggande andningsljudet
- öppnandet av små luftvägar vid inandning?
- lokalisation, mängd, förekomst i andningscykeln
- krepitationer är torra, fina rassel
- vid fibrotiserande interstitiella lungsjukdomar ex fibrotiserande alveolit, asbestos, ev sarkoidos, silikos
- slutinspiratoriska vid lungfibros och pneumoni (försenad öppning av små luftvägar).
- tidiga rassel vid obstruktiv lungsjukdom
Ronki
- lågfrekventa (sonora) eller sibilanta (högfrekventa) - beror på flödeshastigheten
- dränker ofta underliggande andningsljud
- lokaliserade eller utbredda, inspir el exspir, korta el långa
- trånga luftvägar ⇒dynamisk kompression, motstående väggar vibrerar
- i förlängt exspirium, generaliserade: astma bronchiale
- lokaliserade: tumör eller annan stenos
- distansronki hörs utan stetoskop
Stridor
- stenosljud som uppkommer i trachea, larynx eller huvudbronker
- ofta hörbart utan stetoskop
- högfrekvent, ffa i inspiriet; ofta kvävningskänsla och ångest
Pleurala gnidningsljud
- vid torr pleurit (försvinner vid vätska!)
- både inspir och exspir
- torr snö
|
|
|