Startsidan







































 
Start

YTTRE GENITALIA

Varicocele

  • pungåderbråck, dilaterade slingriga vener i pungen, troligen pga defekt i klaffarna i v. spermatica
  • hos ca 10% av alla män, överrepresenterat hos infertila
  • 99% lokaliserade till vänster skrotalhalva
  • kan vara symptomfritt eller ge värk i testiekln, svullnad, tyngdkänsla, infertilitet
  • lätt att förbise i liggande ⇒ undersök även i stående
  • högersidigt varicocele; snabbt utvecklande vänstersidigt varicocele eller debut sent i livet ⇒ misstänk malignitet, t ex i ipsilaterala njuren ⇒ CT buk!
  • relativ behandlingsindikation, röntgenassisterad embolisering av venen alt. underbinding av venen öppet eller laparoskopiskt

Hydrocele

  • vätskeansamling inom processus vaginalis som ligger utanför testikeln
  • oftast kronisk, långsamt tillväxande men kan vara sekundärt till trauma, infektion eller tumör
  • mekaniska besvär, tyngdkänsla
  • mjukt, genomlysbart, sträcker sig till nedre delen av testis
  • halmgul vätska
  • reaktivt hydrocele förekommer vid akuta tillstånd i testis o/e epididymis
  • relativ behandlingsindikation relativ, sklerosering bäst, alternativt öppen operation via skrotal incision
  • ej lönt att tappa ut vätska då det snabbt fyller på sig igen
  • om snabbt uppkommet, tänk på testistumör!

Spermatocele

  • bitestikelcysta
  • vanligt
  • kan vara svår att skilja från hydrocele
  • genomlysbart
  • få symptom, oro för tumör
  • vid tveksamhet mikroskopi på punktat (mjölkvitt)
  • öppen exstirpation om mekaniska besvär eller om patienten önskar, recidiv förekommer
  • sklerosera inte!

Testistorsion

  • torsion av funikeln i tunica vaginalis ⇒ upphävd testikulär cirkulation ⇒ nekros
  • oftast urakut insättande med svår värk, svullnad och ömhet
  • ev tidigare episoder
  • det finns inget säkert sätt finns att utesluta torsion!
  • vid minsta tveksamhet om torsion eller epididymit ⇒ explorera omedelbart för att om möjligt rädda testikeln
  • orchidopexi görs på kontralaterala sidan

Torkverad Morgagnis hydatid

  • Morgagnis hydatid är en embryologisk rest mellan testikeln och bistestikeln
  • torsion kan ge urakut insättande skrotala smärtor
  • diffa mot testistorsion och epididymit
  • pat har ofta känt knuta under en tid
  • "Blue dot sign"
  • exploreras ofta pga osäker diagnos
  • smärtstillande och lugnande besked, naturalförlopp ett par veckor

Phimosis

  • relativ förhudsförträngning, förhuden kan ej dras tillbaka (obs! förhuden kan inte dras tillbaka på alla små och yngre pojkar)
  • medfött eller orsakat av inflammation
  • predisponerar för inflammation av ollonet (balanit), förhud (balanopostit) och ökar risken för cancer
  • dermovatsalva på preputiet (ej på glans) en gång per dag, försiktigt retraktionsförsök efter några dagar, total behandlingstid några veckor
  • op med förhudsplastik eller circumcisio, kan ofta vänta till puberteten om besvärsfri
  • akut operation om miktionssvårtigheter
  • även op om utebliven effekt av dermovat

Paraphimosis

  • förhuden fastnar i retraherat läge ⇒ ödem, smärta, svårt att kissa
  • risk för nekros, akutfall!
  • manuell kompression och reponering, annars penisbasanestesi utan adrenalin
  • ev dorsalklipp, senare circumcisio

Hypospadi

  • medfödd missbildning
  • urinröret mynnar längre in på penis undersida
  • penis krökt och förkortad

Epispadi

  • medfödd missbildning
  • urinröret mynnar på ovansidan av penis som kan vara förkortad och deformerad
  • ofta urinläckage
  • mycket ovanligt
  • operativ korrektion

Erektil dysfunktion

  • hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes, neurologiska sjukdomar, kirurgiska ingrepp, rökning, blodtrycksmediciner, psykofarmaka, övervikt, psykogen pålagring
  • om även nedsatt libido ⇒ mät S-testosteron
  • behandlas oftast med sildenafil (Viagra ®) som hämmar nedbrytningen av cGMP ⇒ relaxerar glatt muskulatur runt svällkropparna, kontraindicerat vid angina pectoris med samtidig nitroglycerinmedicinering, svår hjärtsjukdom
  • även intrakavernös prostaglandininjektion eller applikation intrauretralt
 

  

UROLOGI
-Översikt

Allmän urologi
-Katetrar
-Uroradiologi
-Urodynamiska undersökningsmetoder
-Urinretention
-Inkontinens
-Yttre genitalia
-Hematuri
-Njur- och uretärsten
-Hydronefros
-Trauma mot urinvägarna

Urogentiala infektioner
-Urinvägsinfektioner
-Uretrit
-Prostatit
-Epididymit

Uroonkologi
-Njurcancer
-Urotelcancer
-BPH och prostatacancer
-Testikelcancer
-Rekonstruktiv urologi

Sidan uppdaterad 2008-06-23
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt