Startsidan







































 
Start

Urotelcancer

  • vanligaste formen av cancer i urinvägarna
  • oftast i urinblåsan (här är 90% av tumörerna urotelcancer)
  • orsakas av olika karcinogener, (lösningsmedel, anilinfärger) och rökning
  • Schistosoma haematobium ger skivepitelcancer eller urotelcancer
  • medianåldern 70 år, oftare män

Symptom

  • tyst hematuri (makroskopisk hematuri utan andra symptom)
  • täta trängningar
  • inkontinens, obehag, smärta

Utredning

  • cystoskopi med px
  • cytologi på blåssköljvätska eller tappad urin
  • mapping med multipla px om cytologin visar malginitet men tumören inte hittas
  • urografi eller CT-urografi på alla med tumör
  • om sikte på kurativ behandling tas allmänna labrpover, ALP, rtg pulm, ev skelettscint

Tumörer i övre urinvägarna är svåra att diagnostisera. Finnålspunktion, retrograd pyelografi med urincytologi, borstbiopsi, ureteroskopi kan göras.

Grad

  • 1-4, där 1 är högst differentierad

Stadium

  • TUR-B (transuretral resektion av blåsan) för stadiebestämning, hela tumören avlägsnas
  • även bimanuell palpation, cystoskopi, urografi, UL, CT, MR

Tis Tumor in situ: flack, ej exofytisk

Intravesikal
  • T1 mucosa (vanligast)
  • T2 ytlig muskel
  • T3A djup muskel/perivesikalt
Extravesikal
  • T3B perivesikal
  • T4A intilliggande organ (prostata, uterus, vagina)
  • T4B bäckenvägg, bukvägg eller rectum

Behandling

  • styrs av differentieringsgrad och stadium samt patientens ålder och allmäntillstånd
  • om ytlig tumör (ej inväxt i muskeln) görs TUR-B (transuretral resektion av blåsan) och/eller intravesikal cytostatika eller immunterapi (BCG)
  • radikal cystektomi (inklusive lgl upp till aortabifurkationen) om inväxt i muskeln (from T2), alternativt kurtivt syftande strålning till äldre pat
  • postoperativ adjuvant kemo (MVAC) om lgl-metastser
  • vid lokalt avancerad sjukdom får unga patienter preoperativ kemo (MVAC) före cystektomin
  • intravesikal kemoterapi om högt stadium, hög recidivbenägenhet
  • palliativ beh (vid recidiv efter cystektomi) är kemoterapi eller lokal strålning
  • CIS: lågt differentierad, elak, ev med "malign cystit", bBeh med BCG x 6, regelbunden cystoskopi med mapping, cystektomi om recidiv
  • nefrouretärektomi vid njurbäckencancer
  • cystoskopikontroller!

Prognosen bestäms av antal tumörer, inväxt i blod- och lymfkärl, storlek, DNA-innehåll och kromosomala avvikelser.

 

  

UROLOGI
-Översikt

Allmän urologi
-Katetrar
-Uroradiologi
-Urodynamiska undersökningsmetoder
-Urinretention
-Inkontinens
-Yttre genitalia
-Hematuri
-Njur- och uretärsten
-Hydronefros
-Trauma mot urinvägarna

Urogentiala infektioner
-Urinvägsinfektioner
-Uretrit
-Prostatit
-Epididymit

Uroonkologi
-Njurcancer
-Urotelcancer
-BPH och prostatacancer
-Testikelcancer
-Rekonstruktiv urologi

Sidan uppdaterad 2008-06-23
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt