Startsidan







































 
Start

KONJUNKTIVITER

Akut konjunktivit

  • akut bindehinneinflammation som orsakas av infektiösa agens
  • bakterier (oftast stafylokocker, även gramnegativa och streptokocker) eller virus (ssk små barn)
  • patienten har ofta nyligen haft en öli
  • tänk på gonokocker och Chlamydia vid terapiresistens och hos spädbarn

Symptom och fynd

  • oftast bilateralt men kan debutera ensidigt
  • klistrighet och gruskänsla
  • ingen rejäl värk, ingen synnedsättning
  • konjunktival injektion
  • ökad sekretion (purulent: bakterier, vattnig: virus, tråddragande: allergi)
  • ev ögonlockssvullnad
  • kan ha pseudoptos ⇒ blefarospasm vid keratokonjunktivit

Undersökning

  • evertera
  • ögonmikroskop + färgning

Handläggning

  • tvättning av ögonlockskanterna några ggr dagligen
  • god handhygien minskar smittspridning
Ej bättre på några dagar eller om dagis kräver
  • läkarkontakt:
  • Fucithalmic x 2 eller Chloromycetindroppar x 4-6
  • inget förband!
Odling
  • vid svåra eller terapiresistenta fall, vid misstänkt Chlamydia
Remiss
  • vid 2-3 v terapisvikt, ingen brådska

Adenoviruskeratokonjunktivit

  • misstänk vid förkylning och vattning konjunktivit
  • oftast ensidig, men även bilateral
  • subepiteliala infiltrat, fullt med små grå fläckar ⇒ syns i spaltlampa och kan färgas om färska
  • långvarig, 8-12 veckor

Allergisk konjunktivit

  • vanligt, ssk i samband med överkänslighet för pollen eller pälsdjur
  • typ 1: går snabbt över, hinner sällan till läkare; ser snarare folliklar
  • allmänläkare; ögonläkare om primär behandling ej hjälper

Symptom

  • klåda
  • irritation, trötthetskänsla
  • bilateralt

Fynd

  • chemos, lätt rodnad; kraftigare kärlinjektion o/e chemos vid akuta tillstånd
  • klart, tråddragande sekret
  • ev papillhypertrofi

Behandling

  • avsvällande (sympatomimetika)
  • Antasten-Privin ® x3 i max en vecka (symptomatiskt)
  • mastcellsstabilisatorer
  • natriumkromoglikat (Lomudal ®) eller Livostin ® lokalt; bör användas profylaktiskt innan besvären börjar
  • lokala steroider (ögonläkare)

Vernaliskonjunktivit

  • svår kronisk allergisk konjunktivit
  • drabbar främst barn (pojkar) före puberteten

Symptom och fynd

  • svåra, invalidiserande symptom
  • ständig klåda och ljuskänslighet
  • papiller på insidan av övre ögonlocken
  • vanlig allergimedicin räcker inte

Handläggning

  • allvarligt tillstånd, skall behandlas av ögonläkare
  • underbehandling kan leda till korneala skador och bestående synnedsättning
  • mastcellstabiliserande samt tillfälliga kurer med kortisondroppar
  • brukar växa bort

Klamydiakonjunktivit

Hos vuxna

  • misstänk hos vuxna med uttalad ensidig infektion
  • ofta ses kullerstensmönster i konjunktiva palpebra och rikligt purulent sekret
  • odling
  • lokal behandling med klortetracyklin ögonsalva 1% (i 4-6 v) påbörjas vid misstanke
  • vid positivt odlingssvar skall anmälan och smittspårning ske; gyn/urolog
  • även peroral behandling med tetracyklin eller erytromycin i 10 dgr
  • Chlamydia kan också ge upphov till trakom (andra serotyper) som är ett stort globalt problem

Hos barn

  • barn upp till två månader med ögoninfektion och äldre barn med anamnes på ögoninfektion sedan födseln skall undersökas med konjunktival Chlamydia- och ev gonokockodling
  • medan svar inväntas ges sedvanlig konjunktivitbehandling
  • vid pos odlingssvar: erytromycin i 14 dgr
  • barnläkare om allmänpåverkan
  • anmälan

Ophtalmia neonatorum

  • hos nyfödd
  • misstänk gonokocker om debut vid 24-48 h efter födseln
  • misstänk Chlamydia om debut 5-14 dagar postpartum
  • bilateral, mycket purulent
  • kan perforera till ögats hinnor ⇒ endoftalmit
  • blindhet om obehandlad
  • vid positivt Chlamydiaprov ges erytromycin peroralt + anmälan

Kronisk konjunktivit

  • uteslutningsdiagnos
  • normalt åldrande, äldre personer
  • misstänk allergiskt inslag om klåda

Symptom

  • långvarig ögonirritation
  • rinnande ögon
  • sveda o/e trötthetskänsla
  • bilaterala besvär
  • besvären kan öka vid utevistelse, nattvak eller rökig miljö

Handläggning

  • optimal glasögonkorrektion (optiker)
  • tårsubstitut
  • ögonläkarremiss för säker diagnos
 

  

ÖGON
-Översikt

Allmän oftalmologi
-Anatomi och fysiologi
-Ögonundersökning
-Ögonsymptom
-Det röda ögat

Ögonskador
-Vem skall remitteras
-Subkonjunktivalblödning
-Bulbkontusion och bulbperforation
-Subtarsal främmande kropp och grad
-Kemisk skada
-Kornealerosion
-Blow-out fraktur
-Strålningsskada
-Sårskador och skador i ögonlockshuden

Uveas sjukdomar
-Akut irit/iridocyklit
-Toxoplasmos och retinit

Konjunktiva och sclera
-Konjunktiviter
-Pinguecula och pterygium
-Episklerit och sklerit

Korneas sjukdomar
-Keratit
-Kontaktlinsproblem
-Keratokonus, Fuchs dystrofi, Iatrogent kornealödem

Synbesvär
-Optik och refraktion
-Glaukom, grön starr
-Hypertoni och diabetesretinopati
-Endokrin oftalmopati
-Kärlskador

Glaskropp, retina och lins
-Sjukdomar i glaskroppen
-Sjukdomar i retina
-Linsens sjukdomar

Diverse oftalmologi
-Torrt öga
-Sjukdomar i ögonlock och tårvägar
-Sjukdomar i orbita
-Vaskulära förändringar och tumörer
-Barnoftalmologi
-Neurooftalmologi
-Migrän, HIV
-Färgseende
-Körkort

Sidan uppdaterad 2008-06-23
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt