Startsidan







































 
Start

Mononukleos, körtelfeber

  • EBV som infekterar B-lymfocyter och ansamlas i lgl
  • klinisk infektion vanligast mellan 15-25 år, yngre blir inte så sjuka, ofta endemiskt
  • inkub 6-8 v
  • ofta pat som fått PcV men efter 3 dgr fortfarande har hög feber och halssmärtor
  • ibland sekundärinfektion med GAS

Symptom

  • allmänpåverkan, trötthet
  • halsont
  • feber, ofta svängande
  • grötigt tal
  • illaluktande andedräkt
  • ev trismus
  • ev andningssvårigheter
  • kan också ge meningoencefalit, hepatit, hemolytisk anemi, myokardit/perikardit, pneumonit, Guillan-Barré och facialispares

Fynd

  • rodnat svalg
  • förstorade tonsiller, ofta belagda med proppar
  • förstorade lgl i käkvinklar, längs sternocleidomastoideus och ibland i axiller
  • mjält- och leverförstoring
  • morbilliformt exantem, ssk om pat tagit ampicillinpreparat (ej allergi)

Utredning

  • diff: relativ lymfocytos, atypiska lymfocyter och McKinley-celler
  • hos 80% finns heterofila ak (ak riktade mot erytrocyter hos andra arter) efter 5 dgr, påvisas med Monospot (sensitivitet 70 %, kvarstår under ngn månad), ej bra på små barn
  • förhöjda levertransferaser ganska vanligt, normaliseras inom 3-4 v
EBV-serologi
  • IgM (VCA, viral capsid antigen) kommer efter de heterofila ak, kvarstår i månader, bra!
  • IgG (VCA) kommer tidigast efter 2 mån, kvarstår hela livet
  • EBNA uttrycks latent i infekterade celler och kan detekteras tidigast 8 v efter symptomdebut, kvarstår hela livet
  • pos IgG i frånvaro av EBNA indikerar aktuell infektion
  • EBV kan aktivera polyklonalt IgM och kan därför störa andra serologiska analyser tex CMV

Behandling

  • symptomatiskt, analgetika, antipyretika, tex ASA krossat i grädde eller glass
  • ev steroider om påverkad andning, trcpeni
  • enstaka behöver sjukhusvård pga andningshinder och nutritionsproblem (vätska, elektrolyter)
  • tonsillektomi om andningshinder pga tonsillhyperplasi
  • info: ofta långdraget förlopp (veckor), trötthet, försiktighet vid fysisk aktivitet (mjältruptur) tills levervärdena går ner
  • ingen uppföljning (vissa följer levervärdena)
  • trcpeni, mjältruptur (risken störst 2-3:e veckan), autoimmun hemolytisk anemi och lymfom är sällsynta komplikationer
 

  

ÖNH
-Översikt

Örat
-Otalgi
-Extern otit
-Akut mediaotit
-Labyrintit och mastoidit
-Otosalpingit och rör
-Kronisk och adhesiv otit
-Kolesteatom
-Vaxpropp
-Erysipelas, perikondrit och zoster oticus
-Örontrauma
-Hörselgångsexostoser
-Tumörer på ytterörat

Hörselrubbningar
-Hörseltester
-Ledningshinder
-Otoskleros
-Sensorineural hörselnedsättning
-Presbyacusis
-Akustikusneurinom
-Bullerskada
-Tinnitus
-Sudden deafness
-Nedsatt hörsel hos barn
-Hörhjälpmedel
-Läkemedel som ger hörselnedsättning

Balans
-Undersökning och utredning vid yrsel
-Nystagmus
-Akut balansstörning
-Godartad lägesyrsel, BPPV
-Vestibularisneurit
-Mb Ménière
-Andra typer av yrsel

Facialissjukdomar
-Facialispares

Näsa och bihålor
-Sinuit
-Näsfurunkel
-Näspolypos
-Rinit
-Näsblödning
-Nästrauma och septumskador
-Övriga näsbesvär

Munhåla
-Sår och slemhinneförändringar i munhålan
-Oral candidos
-Munbottenflegmone
-Quinckeödem
-Steven Johnsons syndrom
-Muntorrhet
-Övrigt

Svalg
-Tonsillit
-Peritonsillit
-Faryngit
-Vincents angina och herpangina
-Mononukleos
-Difteri, äkta krupp
-Förstorad adenoid och tonsillhyperplasi
-Snarkning, sömnapnésyndrom
-Foetor ex ore
-Retrofaryngeal absecss

Spottkörtlar
-Resistens i spottkörtel
-Purulent parotit
-Spottsten
-Sialoadenit
-Sjögrens syndrom

Larynx och trachea
-Akut laryngit
-Pseudokrupp
-Epiglottit
-Laryngotrakeit
-Högt andningshinder
-Heshet
-Laryngomalaci
-Stämbandssjukdomar
-Tracheotomi och intubation
-Röstrubbningar

Sjukdomar i halsens mjukdelar
-Knuta på halsen
-Lymfadenitis collis
-Halscysta
-Atypisk mykobakterios

Matstrupen
-Dysfagi
-Syra- och alkaliskador
-Dyspepsi, reflux, hiatushernia
-Divertiklar
-Esofagusstriktur
-Motorikrubbningar i esofagus
-Plummer-Vinson

Tumörer i huvud-halsområdet
-ÖNH-tumörer
-Maligna tumörer i larynx
-Hypofarynxcancer
-Thyroideacancer

Främmande kropp
-Främmande kropp i näsa, öra, svalg, larynx, trachea, bronk och esofagus

Trauma
-Trauma mot huvud och hals

Sidan uppdaterad 2010-01-28
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt