Startsidan







































 
Start

ÖNH-tumörer

  • epitelialt ursprung i munhåla, svalg, larynx, bihålor, näsa och spottkörtlar
  • skivepitelcancer vanligast, därefter adenocarcinom
  • 3 ggr vanligare hos män

Etiologi

  • rökning
  • alkohol
  • tobakstuggande (ej svenskt snus)
  • virus

Symptom

  • heshet vanligast vid glottisk larynxcancer
  • kvarstående heshet i mer än tre veckor, utan annan anledning, ffa hos rökare, bör bedömas av öronläkare
  • sväljsmärtor och klumpkänsla
  • sår som inte läker i munnen
  • tandprotes passar inte längre
  • ensidigt långdragen nästäppa
  • ensidigt långdraget lock för örat
  • nytillkommen hård knuta på halsen
  • blod per nasum

Utredning

  • klinisk us
  • totalskopi med palpation + px i narkos ⇒ TNM, resektabilitetsbedömning, tatuering av tumörgränser
  • CT, ev MR
  • FNP, ev UL-lett
  • lungrtg
  • PET

Metastaser

  • utpräglat lokal tumörsjukdom
  • spridning till regionala lgl ovan nyckelbenet
  • viss förutsägbarhet men korsade metastaser förekommer
  • risken för spridning beror av primärtumörens lokalisation och utbredning
  • halslymfkörtelmetastaser viktigaste prognostiska faktorn
  • hypofarynxcancer oftare metastaserad vid diagnos än en glottisk larynxcancer
  • fjärrspridning till lunga och skelett är ovanligt
  • lever, hjärna ännu mer sällsynt

Behandling

  • små, begränsade tumörer (T1) botas lika bra av kirurgi som av strålning; individuellt val
  • vid större, mer utbredda tumörer (T2-T3) kombineras kirurgi och strålning
  • stora, extensivt växande tumörer (T4) har oftast brosk- eller benengagemang
Kirurgi
  • vid resektabla tumörer (med rimlig funktionsförlust)
  • som enda beh enbart vid små tumörer, T1
  • tillsammans med strålning vid större tumörer
  • ”salvage ” vid recidiv av fulldos strålade primärt icke-resektabla tumörer
Strålning
  • pre- eller postop vid resektabla tumörer
  • ensamt vid icke-resektabla tumörer
Cytostatika
  • experimentellt, kombinationsbehandling med strålning håller på att testas
  • palliativt

Biverkningar vid strålbehandling

Tämligen uttalade.

Akuta
  • mucosit, rodnad, smärta, ulcererande slemhinnor ⇒ analgetika, candidabehandling, nutrition; ev sond
  • rodnad hud ⇒ lokalbehandling
  • seg saliv ⇒ vätska
  • illamående ⇒ antiemetika
  • ev avbryta behandlingen vid sänkt njurfunktion, känselbortfall, nedsatt hörsel
Sena
  • slemhinneatrofi, hudatrofi
  • muntorrhet, smakförlust, karies, tandlossning
  • stelhet, strikturer i bindväv och muskulatur
  • hypothyreos ⇒ Levaxin ®
  • nedsatt hörsel

Tecken på munhålecancer

  • erytroplaki/leukoplaki
  • svårläkt sår
  • synlig tumör
  • illasittande protes
  • tuggsvårigheter
  • sväljningsbesvär
  • trismus
  • smärta, referred pain (örat)
  • knuta på halsen

Tecken på tonsillcancer

  • faryngitbesvär
  • klumpkänsla
  • otalgi
  • hemoptys
  • knuta på halsen

Tecken på thyroideacancer

  • knuta på halsen
  • struma, ffa hos barn och män
  • heshet
  • stridor

Tecken på larynxcancer

  • heshet
  • sväljningsbesvär
  • stridorös andning
  • knuta på halsen

Tecken på maxillcancer

  • sinuitbesvär
  • ensidig blodig eller purulent snuva
  • dov värk, djup smärta
  • yttre deformitet
  • sensibilitetsnedsättning på kinden
  • ögonsymptom: exoftalmus, diplopi

Tecken på nasofarynxcancer

  • knuta på halsen
  • långdragen ensidig otosalpingit
  • nästäppa
  • näsblödning
  • otalgi
  • ensidig tinnitus
  • trigeminussymptom

Tecken på hypofarynxcancer

  • sväljningsbesvär och smärta
  • sårkänsla i svalget
  • otalgi
  • knuta på halsen
  • viktnedgång

Ju längre bak i munhåla/svalg desto sämre prognos

 

  

ÖNH
-Översikt

Örat
-Otalgi
-Extern otit
-Akut mediaotit
-Labyrintit och mastoidit
-Otosalpingit och rör
-Kronisk och adhesiv otit
-Kolesteatom
-Vaxpropp
-Erysipelas, perikondrit och zoster oticus
-Örontrauma
-Hörselgångsexostoser
-Tumörer på ytterörat

Hörselrubbningar
-Hörseltester
-Ledningshinder
-Otoskleros
-Sensorineural hörselnedsättning
-Presbyacusis
-Akustikusneurinom
-Bullerskada
-Tinnitus
-Sudden deafness
-Nedsatt hörsel hos barn
-Hörhjälpmedel
-Läkemedel som ger hörselnedsättning

Balans
-Undersökning och utredning vid yrsel
-Nystagmus
-Akut balansstörning
-Godartad lägesyrsel, BPPV
-Vestibularisneurit
-Mb Ménière
-Andra typer av yrsel

Facialissjukdomar
-Facialispares

Näsa och bihålor
-Sinuit
-Näsfurunkel
-Näspolypos
-Rinit
-Näsblödning
-Nästrauma och septumskador
-Övriga näsbesvär

Munhåla
-Sår och slemhinneförändringar i munhålan
-Oral candidos
-Munbottenflegmone
-Quinckeödem
-Steven Johnsons syndrom
-Muntorrhet
-Övrigt

Svalg
-Tonsillit
-Peritonsillit
-Faryngit
-Vincents angina och herpangina
-Mononukleos
-Difteri, äkta krupp
-Förstorad adenoid och tonsillhyperplasi
-Snarkning, sömnapnésyndrom
-Foetor ex ore
-Retrofaryngeal absecss

Spottkörtlar
-Resistens i spottkörtel
-Purulent parotit
-Spottsten
-Sialoadenit
-Sjögrens syndrom

Larynx och trachea
-Akut laryngit
-Pseudokrupp
-Epiglottit
-Laryngotrakeit
-Högt andningshinder
-Heshet
-Laryngomalaci
-Stämbandssjukdomar
-Tracheotomi och intubation
-Röstrubbningar

Sjukdomar i halsens mjukdelar
-Knuta på halsen
-Lymfadenitis collis
-Halscysta
-Atypisk mykobakterios

Matstrupen
-Dysfagi
-Syra- och alkaliskador
-Dyspepsi, reflux, hiatushernia
-Divertiklar
-Esofagusstriktur
-Motorikrubbningar i esofagus
-Plummer-Vinson

Tumörer i huvud-halsområdet
-ÖNH-tumörer
-Maligna tumörer i larynx
-Hypofarynxcancer
-Thyroideacancer

Främmande kropp
-Främmande kropp i näsa, öra, svalg, larynx, trachea, bronk och esofagus

Trauma
-Trauma mot huvud och hals

Sidan uppdaterad 2008-06-23
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt