Startsidan







































 
Start

Thyroideacancer

Malignitetsmisstanke

  • hård, solitär, kall
  • fixerad till omgivningen
  • hårda, förstorade lymfkörtlar
  • recurrenspares i frånvaro av tidigare halskirurgi
  • ålder, hereditet, strålningsexposition

Cancertyper

Papillär
  • 70%
  • tidigare strålbehandling!
  • växer mkt långsamt, god prognos även vid metastaser (till lgl)
  • följ TG (thyreoglobulin)
Follikulär
  • nästan lika god prognos som ovan
  • tidigt blodburna metastaser till ffa skelett och lungor
  • kan ej skiljas från follikulärt adenom enbart med cytologi ⇒ op krävs
  • helkroppsscintigrafi avslöjar metastaser (jodupptagande)
Anaplastisk
  • 5-10%
  • snabbt progredierande och aggressiv, usel prognos
  • äldre pat
  • snabb tillväxt, stenhård thyroidea
  • kan dö av kvävning
Medullär
  • utgår från C-cellerna
  • calcitoninproducerande (mät efter pentagastrininjektion)
  • 30 % hereditär, ev med MEN II
  • 80% lglmetastaser vid diagnos
  • hälften har somatostatinreceptorer och kan visualiseras med octreotidscint
Metastaser
  • från bröst- eller njurcancer

Op-indikationer

  • follikulära adenom skall opereras bort! (hemithyreoidektomi för diagnos, om ca ⇒ total thyreoidektomi)
  • positiv cytologi eller kall knuta (total thyreoidektomi)

Operation

  • preoperativt: Ca, joniserat Ca, albumin, PTH, stämbandskontroll
  • lymfkörtelytrymning vid papillär och medullär
  • anaplastisk behandlas ev med strålning + cytostatika både pre- och postoperativt

Komplikationer thyroideakirurgi (halskirurgi)

Hypothyreos
Hypokalcemi
  • ofta övergående
  • mät S-Ca dag 1
  • OBS! Stickningar i fingrar och kring munnen kan bli till kramper och senare hjärtproblematik
  • ge kalktabletter tills stickningarna avtar
  • Ca-Sandoz ® iv om pat mår illa och kräks
Stämbandspares/recurrenspåverkan
  • övergående eller permanent
  • n. laryngeus recurrens ⇒ heshet
  • n. laryngeus superior ⇒ röstsvaghet
  • bilateral recurrenspares ⇒ svårt att andas
Blödning/ halshematom
  • ⇒ tryck på trachea ⇒ andningspåverkan
  • öppna (klipp upp) eller ny op
  • toxisk kris (numera sällsynt pga förbehandling)

Uppföljning

  • åb 1 mån senare för stämbandskontroll, TSH för strumapatient samt S-Ca för HPT
  • TG hos papillär och follikulär – stigande värden indikerar recidiv
 

  

ÖNH
-Översikt

Örat
-Otalgi
-Extern otit
-Akut mediaotit
-Labyrintit och mastoidit
-Otosalpingit och rör
-Kronisk och adhesiv otit
-Kolesteatom
-Vaxpropp
-Erysipelas, perikondrit och zoster oticus
-Örontrauma
-Hörselgångsexostoser
-Tumörer på ytterörat

Hörselrubbningar
-Hörseltester
-Ledningshinder
-Otoskleros
-Sensorineural hörselnedsättning
-Presbyacusis
-Akustikusneurinom
-Bullerskada
-Tinnitus
-Sudden deafness
-Nedsatt hörsel hos barn
-Hörhjälpmedel
-Läkemedel som ger hörselnedsättning

Balans
-Undersökning och utredning vid yrsel
-Nystagmus
-Akut balansstörning
-Godartad lägesyrsel, BPPV
-Vestibularisneurit
-Mb Ménière
-Andra typer av yrsel

Facialissjukdomar
-Facialispares

Näsa och bihålor
-Sinuit
-Näsfurunkel
-Näspolypos
-Rinit
-Näsblödning
-Nästrauma och septumskador
-Övriga näsbesvär

Munhåla
-Sår och slemhinneförändringar i munhålan
-Oral candidos
-Munbottenflegmone
-Quinckeödem
-Steven Johnsons syndrom
-Muntorrhet
-Övrigt

Svalg
-Tonsillit
-Peritonsillit
-Faryngit
-Vincents angina och herpangina
-Mononukleos
-Difteri, äkta krupp
-Förstorad adenoid och tonsillhyperplasi
-Snarkning, sömnapnésyndrom
-Foetor ex ore
-Retrofaryngeal absecss

Spottkörtlar
-Resistens i spottkörtel
-Purulent parotit
-Spottsten
-Sialoadenit
-Sjögrens syndrom

Larynx och trachea
-Akut laryngit
-Pseudokrupp
-Epiglottit
-Laryngotrakeit
-Högt andningshinder
-Heshet
-Laryngomalaci
-Stämbandssjukdomar
-Tracheotomi och intubation
-Röstrubbningar

Sjukdomar i halsens mjukdelar
-Knuta på halsen
-Lymfadenitis collis
-Halscysta
-Atypisk mykobakterios

Matstrupen
-Dysfagi
-Syra- och alkaliskador
-Dyspepsi, reflux, hiatushernia
-Divertiklar
-Esofagusstriktur
-Motorikrubbningar i esofagus
-Plummer-Vinson

Tumörer i huvud-halsområdet
-ÖNH-tumörer
-Maligna tumörer i larynx
-Hypofarynxcancer
-Thyroideacancer

Främmande kropp
-Främmande kropp i näsa, öra, svalg, larynx, trachea, bronk och esofagus

Trauma
-Trauma mot huvud och hals

Sidan uppdaterad 2008-06-23
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt