|


















|
SÅR OCH SLEMHINNEFÖRÄNDRINGAR I MUNSLEMHINNAN
- isolerade smärtsamma sår, gulaktiga med röd halo, välavgränsade
- aldrig vesikler
- kan vara återkommande och utlöses av stress, hormonella faktorer, vissa födoämnen, järnbrist, B12- och folsyrabrist
- vanligare hos icke-rökare, HIV-positiva, Mb Crohn, ulcerös klit, celiaki
- tänk på Behçets sjukdom om aftae i mun och genitalia samt irit
Behandling
- läker spontant inom ngn vecka, utan ärr
- Kenakort-T ® salva vid prodromalsymptom
- enzymtandkräm Zendium (hämmar streptokocker)
- tetracyklinsköljningar
- vita fläckar som inte kan skrapas av från slemhinnan och som inte kan diagnostiseras som ngn annan sjukdom
- vanligare hos män
- skall betraktas som premaligna
- tobaksrökning, lokalt kroniskt trauma, HIV, järnbrist, Plummer-Vinson, idiopatiskt (högre risk för malignisering vid de två sistnämnda)
Homogena eller med insprängda rodnade fläckar som kan bero på candida eller cellförändringar. Icke-homogena, hårda förändringar skall remitteras till ÖNH-specialist eller ta px. Vid mjuka, homogena förändringar ⇒ eliminera utlösande orsaker, rökstopp, antimykotisk behandling vb.
Små icke-homogena förändringar excideras ⇒ PAD. Vid utbredda lesioner skall biopsi innefatta rodnade områden samt områden med papler, noduli eller ulcerationer. Om biopsi visar epitelatypi eller om förändringen sitter i munbotten, tunga eller det läppröda skall leukoplakin excideras. Ev laser om utbrett. Regelbundna kontroller. Håriga leukoplakier är patognomont för HIV. Erytroplakier
- skall alltid avlägsnas med marginal samt undersökas histopatologiskt
- minst 80% är gravt dysplastiska eller CIS
Lichen planus kan förekomma var som helst i munslemhinnan men finns vanligen posteriort på kindslemhinnan. Vanligen bilateralt. Okänd etiologi. Lichenoida reaktioner kan uppstå genom mekaniskt trauma, hypersensibilitet mot tex kemikalier i tandfyllningar (amalgam), immunologiska reaktioner på mikroorganismer, stress m.m. Viss ökad risk för utveckling av oral cancer.
Symptom och fynd
- vita papler på en rodnad, atrofisk slemhinna
- ofta retikulärt nätmelonmönster (Wickhams striae)
- ibland sammansmältning till plack som inte kan skrapas bort
- munsveda vid intag av kryddad föda, citrusfrukter osv
- tag px vid osäkerhet
Handläggning
- i första hand traumaelimination: slipa eller byt fyllningar, förbättrad munhygien, justera protes, antimykotisk behandling, ev antiinflammatorisk behandling med lokala eller generella kortikosteroider
- kirurgi om utebliven läkning trots ovanstående
Sår i munhålan som inte läker inom 3 veckor remitteras till ÖNH-specialist på misstanke om malignitet.
Munvinkelragader (angulär keilit)
- vid candida, hos protesbärare med låg betthöjd, B-vitaminbrist, järnbrist
- justering av protes, antimykotisk kräm (Canesten eller Daktar ®) och ibland Fucidinsalva
Munsår (Herpes labialis)
- aktivering av Herpes simplex typ 1 vid trötthet, psykisk stress, förkylning, mekaniskt trauma, solljusexponering, mens
- ofta prodromalsyndrom i form av klåda, hyper- och parestesier
- sedan konfluerande blåsor som spricker inom några dagar
- läker på några veckor
- solskyddsstift, Vectavir®salva tidigt
- ev Valtrex ® om svårt fall och nedgången patient
Protessår
- använd inte protesen på 14 dgr eller justera protesen
- behandla även protesen mot svamp
- px om såret kvarstår
- proteshyperplasi (oftast vid proteskanterna) ⇒ tag px vid minsta misstanke!
|
|
|
| | ÖNH | - | Översikt | | Örat | - | Otalgi | - | Extern otit | - | Akut mediaotit | - | Labyrintit och mastoidit | - | Otosalpingit och rör | - | Kronisk och adhesiv otit | - | Kolesteatom | - | Vaxpropp | - | Erysipelas, perikondrit och zoster oticus | - | Örontrauma | - | Hörselgångsexostoser | - | Tumörer på ytterörat | | Hörselrubbningar | - | Hörseltester | - | Ledningshinder | - | Otoskleros | - | Sensorineural hörselnedsättning | - | Presbyacusis | - | Akustikusneurinom | - | Bullerskada | - | Tinnitus | - | Sudden deafness | - | Nedsatt hörsel hos barn | - | Hörhjälpmedel | - | Läkemedel som ger hörselnedsättning | | Balans | - | Undersökning och utredning vid yrsel | - | Nystagmus | - | Akut balansstörning | - | Godartad lägesyrsel, BPPV | - | Vestibularisneurit | - | Mb Ménière | - | Andra typer av yrsel | | Facialissjukdomar | - | Facialispares | | Näsa och bihålor | - | Sinuit | - | Näsfurunkel | - | Näspolypos | - | Rinit | - | Näsblödning | - | Nästrauma och septumskador | - | Övriga näsbesvär | | Munhåla | - | Sår och slemhinneförändringar i munhålan | - | Oral candidos | - | Munbottenflegmone | - | Quinckeödem | - | Steven Johnsons syndrom | - | Muntorrhet | - | Övrigt | | Svalg | - | Tonsillit | - | Peritonsillit | - | Faryngit | - | Vincents angina och herpangina | - | Mononukleos | - | Difteri, äkta krupp | - | Förstorad adenoid och tonsillhyperplasi | - | Snarkning, sömnapnésyndrom | - | Foetor ex ore | - | Retrofaryngeal absecss | | Spottkörtlar | - | Resistens i spottkörtel | - | Purulent parotit | - | Spottsten | - | Sialoadenit | - | Sjögrens syndrom | | Larynx och trachea | - | Akut laryngit | - | Pseudokrupp | - | Epiglottit | - | Laryngotrakeit | - | Högt andningshinder | - | Heshet | - | Laryngomalaci | - | Stämbandssjukdomar | - | Tracheotomi och intubation | - | Röstrubbningar | | Sjukdomar i halsens mjukdelar | - | Knuta på halsen | - | Lymfadenitis collis | - | Halscysta | - | Atypisk mykobakterios | | Matstrupen | - | Dysfagi | - | Syra- och alkaliskador | - | Dyspepsi, reflux, hiatushernia | - | Divertiklar | - | Esofagusstriktur | - | Motorikrubbningar i esofagus | - | Plummer-Vinson | | Tumörer i huvud-halsområdet | - | ÖNH-tumörer | - | Maligna tumörer i larynx | - | Hypofarynxcancer | - | Thyroideacancer | | Främmande kropp | - | Främmande kropp i näsa, öra, svalg, larynx, trachea, bronk och esofagus | | Trauma | - | Trauma mot huvud och hals |
|