|
|
Kvarstående heshet efter 3 veckor ⇒ remiss ÖNH eller foniater för att utesluta malignitet.
Diffdiagnoser
- malignitet – progressiv heshet hos vuxna
- infektion
- inflammation: akut laryngit, akut laryngotrakeit, kronisk laryngit
Laryngit
- stämbandspolyp
- stämbandsknottra
- kontaktgranulom
- papillom – progressiv heshet hos barn
- recurrenspares
- ankylos i krikoarytenoidleden
- trauma
Första kontakten
- synlig förändring på stämveck: om i cancerålder + unilateral förändring ⇒ förtur
- nedsatt rörlighet (abduktion/adduktion): symmetri? metastas? ⇒ rtg pulm, CT recurrens, utbredning?
- till foniatrisk mottagning
- om normalt status misstanke psykogen dysfoni
- indirekt laryngoskopi, spegel, mikroskop, vinkel- eller fiberoptik, videoinspelning
- röntgen, CT, MR
- direkt laryngoskopi
- permanenta inflammatoriska förändringar i larynx slemhinnor
- exogena faktorer ffa rökning, svetsrök, lösningsmedel, andra luftföroreningar, även perorala sprayer
- även reflux
- långvarig heshet
- grov röst med sänkt taltonläge, inslag av buller och brus och pressad fonation
- rökstopp, logoped, refluxbehandling
- remiss ÖNH för skopi och biopsi om cancermisstanke
- specialform av kronisk laryngit
- relativt vanligt bland medelålders kvinnor som rökt i många år
- ev även hormonellt
Symptom och fynd
- grov röst
- rösttrötthet
- andningsbesvär – ev inspiratorisk stridor
- lågfrekvent röst, ibland buller
- ödem i Reinckes spatium
- kan se normalt ut vid fonation men ”hängande gardiner” vid inspiration
Åtgärd
- rökstopp!
- måttligt ödem kan resorberas (långsamt), röstträning
- stora ödem kan opereras försiktigt (superspecialistfall)
- ovanligt
- barn och unga men även vuxna
- HPV
- successivt tilltagande heshet med risk för andningshinder och inspiratorisk stridor
- utbredda mattor av vårtliknande förändringar på stämveck, falska stämveck och epiglottis
- behandla efter symptom
- kirurgi, interferon, Zovirax ®, ev tracheostomi
- försvinner oftast i puberteten
- Obs! rökning kan öka dysplasiutvecklingen hos vuxna
|
|
|
 | |
ÖNH | | - | Översikt | |
Örat | | - | Otalgi | | - | Extern otit | | - | Akut mediaotit | | - | Labyrintit och mastoidit | | - | Otosalpingit och rör | | - | Kronisk och adhesiv otit | | - | Kolesteatom | | - | Vaxpropp | | - | Erysipelas, perikondrit och zoster oticus | | - | Örontrauma | | - | Hörselgångsexostoser | | - | Tumörer på ytterörat | |
Hörselrubbningar | | - | Hörseltester | | - | Ledningshinder | | - | Otoskleros | | - | Sensorineural hörselnedsättning | | - | Presbyacusis | | - | Akustikusneurinom | | - | Bullerskada | | - | Tinnitus | | - | Sudden deafness | | - | Nedsatt hörsel hos barn | | - | Hörhjälpmedel | | - | Läkemedel som ger hörselnedsättning | |
Balans | | - | Undersökning och utredning vid yrsel | | - | Nystagmus | | - | Akut balansstörning | | - | Godartad lägesyrsel, BPPV | | - | Vestibularisneurit | | - | Mb Ménière | | - | Andra typer av yrsel | |
Facialissjukdomar | | - | Facialispares | |
Näsa och bihålor | | - | Sinuit | | - | Näsfurunkel | | - | Näspolypos | | - | Rinit | | - | Näsblödning | | - | Nästrauma och septumskador | | - | Övriga näsbesvär | |
Munhåla | | - | Sår och slemhinneförändringar i munhålan | | - | Oral candidos | | - | Munbottenflegmone | | - | Quinckeödem | | - | Steven Johnsons syndrom | | - | Muntorrhet | | - | Övrigt | |
Svalg | | - | Tonsillit | | - | Peritonsillit | | - | Faryngit | | - | Vincents angina och herpangina | | - | Mononukleos | | - | Difteri, äkta krupp | | - | Förstorad adenoid och tonsillhyperplasi | | - | Snarkning, sömnapnésyndrom | | - | Foetor ex ore | | - | Retrofaryngeal absecss | |
Spottkörtlar | | - | Resistens i spottkörtel | | - | Purulent parotit | | - | Spottsten | | - | Sialoadenit | | - | Sjögrens syndrom | |
Larynx och trachea | | - | Akut laryngit | | - | Pseudokrupp | | - | Epiglottit | | - | Laryngotrakeit | | - | Högt andningshinder | | - | Heshet | | - | Laryngomalaci | | - | Stämbandssjukdomar | | - | Tracheotomi och intubation | | - | Röstrubbningar | |
Sjukdomar i halsens mjukdelar | | - | Knuta på halsen | | - | Lymfadenitis collis | | - | Halscysta | | - | Atypisk mykobakterios | |
Matstrupen | | - | Dysfagi | | - | Syra- och alkaliskador | | - | Dyspepsi, reflux, hiatushernia | | - | Divertiklar | | - | Esofagusstriktur | | - | Motorikrubbningar i esofagus | | - | Plummer-Vinson | |
Tumörer i huvud-halsområdet | | - | ÖNH-tumörer | | - | Maligna tumörer i larynx | | - | Hypofarynxcancer | | - | Thyroideacancer | |
Främmande kropp | | - | Främmande kropp i näsa, öra, svalg, larynx, trachea, bronk och esofagus | |
Trauma | | - | Trauma mot huvud och hals |
|
