Startsidan







































 
Start

LUNGCANCER

  • tredje vanligaste cancern hos män och fjärde hos kvinnor
  • ökar med 2,1% per år hos kvinnor men minskar med 1,5 % hos män
  • behandling och prognos bygger på utbredning, histopatologisk typ och patientens AT

Etiologi

  • rökning ensamt eller i kombination med andra faktorer svarar för 85-90%
  • radondöttrar, asbest

Symptom

  • hosta
  • hemoptys
  • dyspné
  • thoraxsmärta, ex apikal lundcancer (pancoasttumör), kan växa över på plexus brachialis och ge smärtutstrålning i armen
  • obstruktiv pneumoni
  • Stokes krage eller vena cava superior syndrom
  • symptom från fjärrmetastaser, ex neurologiska från CNS, smärta från skelett
  • hyperkalcemi
  • aptitlöshet, viktnedgång, trötthet

Utredning

  • anamnes, klinisk us
  • lungrtg
  • lab
  • CT thorax och övre buk (lever och binjurar)
  • bronkoskopi med biopsi eller cytologi från tumör
  • riktade undersökningar, ev mediastinoskopi

Typer

Adenocarinom
  • numera vanligast, ökar
  • kvinnor
  • 2(3 perifer
  • troligen samband med rökning
  • slembildning
  • långsam tillväxt men metastaserar tidigt, oftast inoperabel vid upptäckt
  • hematogen spridning till binjurar, CNS (ofta debutsymtpom), abdominella lgl, skelett, kontralaterala lungan
Alveolarcellscancer
  • subtyp av adenomcarcinom, högt differentierad
  • riklig slembildning
  • yngre pat
  • ej korrelerad till rökning
  • perifer, infiltrerar längs bronkvägg
  • växer långsamt och smygande
  • rel god prognos efter op om ej spridd
Skivepitelcancer
  • näst vanligast, män
  • rökning!
  • centralt belägen hos 2/3
  • i huvud- eller lobbronk i 2/3
  • ofta hyperkalcemi
  • snabb tillväxt
  • metastaser rel sent, hematogent eller via lymfbanor
  • högst 5 års överlevnad, kirurgi botar ibland
  • palliativ strålning
Småcellig cancer
  • 3:e vanligaste typen
  • perifer
  • tobak!
  • vanligaste fyndet är mediastinala metastaser o/e hilusmetastaser
  • snabbast växande, tidigast systemisk spridning, sämst prognos
  • 2/3 generaliserade vid upptäckt, ibland debut med paraneoplasi
  • beh med olika kombinationer av cytostatika
Storcellig cancer
  • anaplastisk, slaskgrupp
  • rökning
  • beter sig som adenocarcinom
  • tidigt lgl-metastaser
Bronkial carcinoid
  • lägre ålder, ca 45 åå
  • ej rökningsrelaterad
  • oftast centrala bronker, intraluminalt
  • ofta isolerad hemoptys, atelektas eller pneumoni
  • sällan hormonproduktion
  • god prognos, men vissa metastaserar
  • kirurgi botar oftast

TNM och stadier

Primärtumör, T

T1

  • mindre än eller 3 cm

T2

  • 3 cm

T3

  • inväxt i bröstkorgsvägg, diafragma, mediastinala pleura, parietala perikardiet
  • växt i huvudbronk < 2 cm distalt om karina
  • atelektas eller obstruktiv pneumonit omfattande hela lungan

T4

  • inväxt i mediastinum, hjärta, stora kärl, trachea, esofagus, kotkropp, karina
  • malign lung- eller hjärtsäcksutgjutning
  • separata tumörhärdar i samma lob som innehåller primärtumören
Regionala lgl, N och Fjärrmetastaser, M
  • komplicerad stadieindelning

Behandling av icke småcellig lungcancer

Stadium I-II
  • lobektomi eller pulmektomi i vissa fall
  • annars strålning; stereotaktisk dito om liten tumör
Stadium IIIA och B (utan pleuravätska)
  • cytostatika följt av strålning
Avancerad IIIB och IV
  • palliativ cytostatika som ger symptomlindring och förlängd överlevnad hos patienter med bra AT

Behandling av småcellig lungcancer

  • stor benägenhet för metastasering
  • behandlingen inleds vanligen med Carboplatin-Etoposid
  • strålbehandling om tumören är begränsad till thorax; konkomittant (bättre resultat) eller sekventiell
  • profylaktisk cerebral strålning till pat som uppnår komplett remission
  • vid generalisering ges cytostatika samt strålning vid behov

Palliativ behandling

  • strålning mot smärtgivande skelettmetastaser, mot cerebrala-cerebellära metastaser, för att lindra hemoptys och för att förhindra eller reducera kompression av vena cava superior och/eller centrala bronker
  • YAG-laser vid endobronkiell tumörväxt
  • stentning av cavastas eller bronkobstruktion ger omedelbar symptomlindring

Biverkningar strålbehandling

  • under pågående behandling kan pat få esofagitbesvär ⇒ mjuk mat, flytande paracetamol och vb Xylocain viskös
  • ofta ses också måttlig hudreaktion
  • strålinducerad pneumonit kan uppträda 1-2 månader efter strålbehandling. Risken beror på given stråldos och bestrålad volym. Torrhosta, andfåddhet, håll, feber. Lungrtg bör visa parenkyminfiltrat som motsvarar den aktuella strålbehandlingsvolymen. ⇒ Kortison och ab. Ev resttillstånd i form av skrumpning och fibros.
 

  

ONKOLOGI
-Översikt

Allmän onkologi
-Allmän onkologi
-Cytostatika
-Strålning
-Smärta

Akut onkologi
-Hyperkalcemi
-Medullakompression
-Tumörlyssyndrom
-Binjurebarksinsufficiens
-Vena cava-kompression
-Hjärttamponad
-Luftvägskompression

Hematologiska maligniteter
-Behandling vid hematologiska maligniteter
-Lymfom
-Leukemi

Bröstcancer
-Bröstcancer

Lungcancer
-Lungcancer
-Malignt mesoteliom

Mag-tarmkanalen
-Esofaguscancer
-Ventrikelcancer
-Pankreastumörer
-Kolorektalcancer
-Analcancer
-Carcinoid
-Levertumörer
-Tumörer i gallblåsa och gallgångar

Njurar och urinvägar
-Njurcancer
-Urotelcancer
-Prostatacancer
-Testikelcancer
-Peniscancer

Gynekologiska tumörer
-Vulva och vagina
-Portio och cervix
-Uterus
-Ovarierna

Endokrina tumörer
-Thyroideacancer
-MEN

Övriga maligniteter
-ÖNH-tumörer
-Skelettumörer
-Mjukdelssarkom

Sidan uppdaterad 2008-06-23
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt