![]() |
![]() |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
PROSTATACANCERVanligaste cancerformen hos män, ca 6000 nya fall varje år. Mycket ovanlig innan 50 års ålder. Vid 80 års ålder har hälften av alla män små, obetydliga härdar av adenocarcinom i prostata. Börjar till skillnad från BPH perifert. Testosteron stimulerar tillväxten. 5-10% hereditär, debuterar 5-10 år tidigare. Akrylamid och västerländsk livsstil predisponerar. Sprids först till lgl och sedan till axialskelettet. HistologiDifferentieringen viktig för prognosen. Stadium dock viktigast. WHO-gradering: högt (G1), medelhögt (G2) och lågt (G3) differentierad cancer. Gleason score anges som summan av de två dominerande tumörkomponenterna. TNM
SymptomOftast symptomlöst, men ger upphov till en förstoring av körteln ⇒ "prostatism" (LUTS) först när den blir tillräckligt stor. En skillnad mot BPH är att utvecklingen går snabbare. Pat. har i allmänhet haft symptom i mindre än ett år när han söker. Ca 5% av pat. får sina första symptom pga metastaser, dvs ryggbesvär, leverförstoring eller hosta (lungmetastaser). Nervkompression kan ge ischias, känselbortfall och domningar. Medulla spinaliskompression ⇒ tvärsnittslesion ⇒ förlamning i benen. Manliga pat med ryggbesvär bör alltid prostatapalperas. Anemi och viktnedgång kan också vara första symptom. Diagnos
Fritt PSA/ Totalt PSA= 0,18. Om låg kvot ⇒ cancer. PSA kan även stiga vid UVI, prostatit, cystoskopi, KAD, efter rektalpalpation. Var tionde man i åldern 50 till 70 år har förhöjda värden, men endast en tredjedel av dessa har cancer. Botande behandlingOm tumören ej spridits utanför kapseln samt pat < 75 år.
Ej op om PSA>20 (antagligen metastas). Operationen innebär risk för impotens och inkontinens. Strålning ger impotens i 50% av fallen och ibland tarmbiverkningar. Pelvin lymfadenektomi utföres om kurativ behandling planeras och PSA < 20 och Gleason score > 7. OBS! Vid total prostatektomi skall KAD sitta i 3 veckor. Den får INTE avlägsnas! Suprapubiskateter får sättas vid problem. Palliativ behandlingOm patienten har symptom (annars exspektans med regelbundna kontroller).
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|