Startsidan







































 
Start

THYROIDEACANCER

Malignitetsmisstanke

  • hård, solitär, kall
  • fixerad till omgivningen
  • hårda, förstorade lymfkörtlar
  • recurrenspares i frånvaro av tidigare halskirurgi
  • ålder (< 20 år eller > 70 år), hereditet, man, strålningsexposition
  • ny knöl eller snabb tillväxt

Cancertyper

Papillär
  • 70%
  • tidigare strålbehandling!
  • växer mkt långsamt, god prognos även vid metastaser (lokalt eller lgl)
  • följ TG (thyreoglobulin)
Follikulär
  • nästan lika god prognos som ovan
  • tidigt blodburna metastaser till ffa skelett och lungor, även lever
  • kan ej skiljas från follikulärt adenom enbart med cytologi ⇒ op krävs
  • helkroppsscintigrafi avslöjar metastaser (jodupptagande)
  • TG
Anaplastisk
  • 5-10%
  • snabbt progredierande och aggressiv, usel prognos
  • äldre pat
  • snabb tillväxt, stenhård thyroidea
  • kan dö av kvävning
Medullär
  • utgår från C-cellerna
  • calcitoninproducerande (mät efter pentagastrininjektion)
  • 30 % hereditär, ev med MEN II, uteslut alltid feokromocytom!
  • 80% lglmetastaser vid diagnos
  • hälften har somatostatinreceptorer och kan visualiseras med octreotidscint
  • följ med calcitonin postoperativt
Metastaser
  • från bröst- eller njurcancer

Op-indikationer

  • follikulära adenom skall opereras bort! (hemithyreoidektomi för diagnos, om ca ⇒ total thyreoidektomi)
  • positiv cytologi eller kall knuta (total thyreoidektomi)

Operation

  • preoperativt: Ca, joniserat Ca, albumin, PTH, stämbandskontroll
  • lymfkörtelytrymning vid papillär och medullär
  • anaplastisk behandlas ev med strålning + cytostatika både pre- och postoperativt
  • papillär och follikulär kan ibland få postoperativ radiojod- eller stålbehandling och därefter levaxin i suppressionsdos

Komplikationer thyroideakirurgi (halskirurgi)

Hypothyreos
Hypokalcemi
  • ofta övergående
  • mät S-Ca dag 1
  • OBS! Stickningar i fingrar och kring munnen kan bli till kramper och senare hjärtproblematik
  • ge kalktabletter tills stickningarna avtar
  • Ca-Sandoz ® iv om pat mår illa och kräks
Stämbandspares/recurrenspåverkan
  • övergående eller permanent
  • n. laryngeus recurrens ⇒ heshet
  • n. laryngeus superior ⇒ röstsvaghet
  • bilateral recurrenspares ⇒ svårt att andas
Blödning/ halshematom
  • ⇒ tryck på trachea ⇒ andningspåverkan
  • öppna (klipp upp) eller ny op
Toxisk kris
  • numera sällsynt pga förbehandling

Uppföljning

  • åb 1 mån senare för stämbandskontroll, TSH för strumapatient samt S-Ca för HPT
  • TG hos papillär och follikulär; stigande värden indikerar recidiv
  • calcitonin vid medullär
 

  

ONKOLOGI
-Översikt

Allmän onkologi
-Allmän onkologi
-Cytostatika
-Strålning
-Smärta

Akut onkologi
-Hyperkalcemi
-Medullakompression
-Tumörlyssyndrom
-Binjurebarksinsufficiens
-Vena cava-kompression
-Hjärttamponad
-Luftvägskompression

Hematologiska maligniteter
-Behandling vid hematologiska maligniteter
-Lymfom
-Leukemi

Bröstcancer
-Bröstcancer

Lungcancer
-Lungcancer
-Malignt mesoteliom

Mag-tarmkanalen
-Esofaguscancer
-Ventrikelcancer
-Pankreastumörer
-Kolorektalcancer
-Analcancer
-Carcinoid
-Levertumörer
-Tumörer i gallblåsa och gallgångar

Njurar och urinvägar
-Njurcancer
-Urotelcancer
-Prostatacancer
-Testikelcancer
-Peniscancer

Gynekologiska tumörer
-Vulva och vagina
-Portio och cervix
-Uterus
-Ovarierna

Endokrina tumörer
-Thyroideacancer
-MEN

Övriga maligniteter
-ÖNH-tumörer
-Skelettumörer
-Mjukdelssarkom

Sidan uppdaterad 2009-07-15
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt