Startsidan







































 
Start

Behandling vid hematologiska maligniteter

Cytostatika

Purinanaloger

Fludarabin (Fludara ®)

  • iv eller po
  • vid KLL
  • risk för benmärgshämning

Kladribin (Leustatin ®)

  • iv
  • vid hårcellsleukemi
  • benmärgshämning, neurotoxicitet

Alkylerare

Klorambucil (Leukeran ® )

  • peroralt
  • få biverkningar
  • används tex vid lågmaligna lymfom

Cyklofosfamid (Sendoxan ®)

  • används vid bla NHL, Hodgkin, KLL, myelom, bröstcancer, lungcancer, reumatiska tillstånd
  • risk för leukopeni, hemorrhagisk cystit, urotelcancer, gonadinsufficiens
  • samtidigt ges Uromitexan ® (mesna) för att skydda urinvägar

Busulfan (Myleran ®)

  • symptomatisk behandling vid KML
  • beh vid polycytemia vera

Antracykliner

Cerubidin ®, Zavedos ®, Novantrone ®

  • induktionsbehandling vid AML

Antimetaboliter

Cytosin-arabinosid (ara-C) (Cytosar ®, Arabine ®, Cytarabin ®)

  • induktionsbehandling vid AML

Övriga preparat

Bortezomib (Velcade ®)

  • multipelt meylom

Hydroxy-urea (Hydrea ®)

  • symptomatisk behandling vid KML, polycytemia vera mm

Imatinib (Glivec ®)

  • tyrosinkinashämmare, hämmar abl-genprodukten vid KML

Interferon-alfa (IntronA ®, Roferon-A ®)

  • hämmar tyrosinkinas vid KML
  • ges även vid bla polycytemia vera

Anagrelid (Xagrid ®)

  • vid polycytemia vera, essentiell trombocytos

Kombinationsbehandlingar

CHOP

  • cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, prednisolon
  • ges var 14:e eller var 21:e dag
  • leukopeni efter 10-14 dagar
  • håravfall börjar efter 2-3 v
  • vid CHOP-14 krävs tillägg av G-CSF-behandling, då är risken för leukopeni störst dag 8-10

MIME

  • metyl-GAG, ifosfamid, metotrexat, etoposid
  • second line vid högmaligna lymfom

DHAP

  • cisplatin och Cytosar
  • second line vid högmaligna lymfom, Mb Hodgkin

ABVD

  • doxorubicin, bleomycin, vinblastin, dacarbazin
  • vid Mb Hodgkin
  • håravfall, leukopeni
  • bleomycin kan ge lungtoxicitet

BEACOPP

  • bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyklofosfamid, vinkristin, procarbazin, prednisolon
  • vid Mb Hodgkin

IKE

  • ifosfamid, karboplatin, etoposid
  • second line vid Mb Hodgkin

FC

  • fludarabin och cyklofosfamid
  • tex vid lågmaligna lymfom
  • benmärgspåverkan, infektionskänslighet

MP

  • melfalan (Alkeran ®) + prednisolon
  • multipelt myelom

Monoklonala antikroppar

Rituximab (Mabthera ®)

  • ak mot CD20 (finns på många lymfomceller av B-cellsursprung)
  • bra effekt vid follikulära lymfom och vid aggressiva B-cellslymfom i kombination med kemo
  • ger ofta infleunsaliknande biverkningar under första infusionen, därefter mer sällsynt

Alemtuzumab (MabCampath ®)

  • ak mot T-antigenet CD52
  • kraftiga biverkningar
  • ge alltid profylax mot Pneumocystis och herpes zoster 4-6 mån efter avslutad behandling
  • risk för CMV-reaktivering

Stamcellstransplantation

  • förr användes stamceller från benmärgen (250 sprutor…)
  • idag skördas oftast perifera stamceller, G-CSF för mobilisering till blodbanan + leukaferes

Allogen

  • stamcellsdonatorn är släkting eller frisk frivillig
  • HLA-matchning viktigare än blodgrupp
  • ger ”nytt” immunsvar med förhoppning om graft-versus-leukemia-effekt
  • högriskbehandling, infektionsrisk m.m.
  • obesläktad donator ökar risk för graft-versus host

Autolog

  • pats egna stamceller skördas i remissionsfas och fryses in
  • transplanteras efter intensiv cytotoxisk behandling
  • inte lika effektivt som allogen STC men färre komplikationer

Infektionsprofylax vid cytostatikabehandling och strålning

Pneumocystis carinii

  • Eusaprim forte ® eller Bactrim forte ® 1x1 3 ggr/vecka
  • alternativ finns vid sulfaöverkänslighet
  • alltid 4-6 mån efter MabCampath ®
  • ges under och tom 1 mån efter CHOP-14, CHOEP-14 och BEACOPP
  • kan bli aktuellt vid fludarabin, kladribin (tom 3 mån efter behandling)

Herpes zoster

  • aciclovir 400 mg x 2
  • alltid 4-6 mån efter MabCampath ®
  • kan bli aktuellt vid fludarabin, kladribin (tom 3 mån efter behandling)

Hepatit B

  • pat som haft hepatit B (anti-HBc+ o/e HBsAg+) bör ha lamivudin 100 mg x 1
  • disktuera dessutom med infektionsläkare om HBsAg+ kring monitorering och ev ytterligare behandling

CMV

  • hos pat som haft CMV och får feber underbehandling med MabCampath ® skall antal kopior av CMV i blod analyseras och behandling mot CMV ges
  • profylaktisk behandling rekommenderas inte

Bestrålade blodprodukter

  • ges till pat som fått fludarabin, kladribin eller alemtuzumab
  • tom 6 mån efter avslutad behandling

Candida

  • under strålbehandling + 2 v efter
  • Mycostatin ® eller Diflucan ® 100 mg x 1 till alla som strålas mot munhåla och svalg
  • Diflucan ® om strålning mot esofagus
 

  

ONKOLOGI
-Översikt

Allmän onkologi
-Allmän onkologi
-Cytostatika
-Strålning
-Smärta

Akut onkologi
-Hyperkalcemi
-Medullakompression
-Tumörlyssyndrom
-Binjurebarksinsufficiens
-Vena cava-kompression
-Hjärttamponad
-Luftvägskompression

Hematologiska maligniteter
-Behandling vid hematologiska maligniteter
-Lymfom
-Leukemi

Bröstcancer
-Bröstcancer

Lungcancer
-Lungcancer
-Malignt mesoteliom

Mag-tarmkanalen
-Esofaguscancer
-Ventrikelcancer
-Pankreastumörer
-Kolorektalcancer
-Analcancer
-Carcinoid
-Levertumörer
-Tumörer i gallblåsa och gallgångar

Njurar och urinvägar
-Njurcancer
-Urotelcancer
-Prostatacancer
-Testikelcancer
-Peniscancer

Gynekologiska tumörer
-Vulva och vagina
-Portio och cervix
-Uterus
-Ovarierna

Endokrina tumörer
-Thyroideacancer
-MEN

Övriga maligniteter
-ÖNH-tumörer
-Skelettumörer
-Mjukdelssarkom

Sidan uppdaterad 2011-01-04
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt