Startsidan







































 
Start

Stridor

Inspiratorisk stridor

Högt beläget andningshinder

  • främmande kropp i svalg, larynx, trachea, esofagus
  • pseudokrupp
  • epiglottit
  • abscess
  • laryngomalaci (ssk vid skrik, öli)
  • kärlring

Exspiratorisk stridor

  • obstruktiva tillstånd
  • epiglottit
  • ev kärlring
  • låg compliance i luftvägar, ex pneumoni

Främmande kropp

Näsa

  • ensidig, varig och illaluktande snuva eller ensidig nästäppa
  • oftast små barn eller förståndshandikappade
  • rensugning, avsvällning med näsdroppar
  • rhinoskopi/nasoskopi
  • tång eller helst hake
  • stötta patientens huvud
  • ibland är sövning nödvändig

Öra

  • små barn stoppar ofta saker i ytterörat
  • använd tång; om svåravlägsnat ⇒ narkos + plocka ut föremålet mha öronmikroskop

Svalg

  • fiskben fastnar gärna i tonsillen/tungbasen ⇒ pat känner att ngt sticker
  • tång

Larynx och trachea

  • luftvägshinder eller utlöser laryngospasm (brukar släppa med medvetslösheten)
  • larynxingången rikligt vagalt innerverad ⇒ arytmi, asystoli
  • manuell upplockning av främmande kropp
  • se HLR, ryggdunk, bröst/buktryck
  • Heimlichs manöver
  • mun-mot-munventilation eller koniotomi om andningsstopp

Bronk

  • främmande kroppar som passerar larynx hamnar vanligen i höger huvudbronk
  • CAVE: Jordnötter ⇒ risk för kemisk pneumonit

Symptom

  • initialt kraftig hostretning, ev övergående laryngospasm och cyanos
  • efter detta kan pat vara rel. symptomfri

Diagnos

  • anamnes
  • status
  • andningsbiljud
  • ev förlängt exspirium, ev nedsatt andningljud över ena lungfältet
  • rtg pulm med genomlysning
  • synligt föremål, atelektas, emfysem, mediastinal pendling (överskjutning av mediastinum)
  • frågeställning: främmande kropp, mediastinal pendling, atelektas?

Handläggning

  • barn utanför sjukhus kan vändas upp och ner varvid man känner i svalget med fingrarna
  • testa Heimlichs manöver (om andningsbesvär/obstruktion)
  • koniotomi i sista hand
  • extraktion med rakt bronkoskop i narkos
  • neg us men positiv anamnes ⇒ observation! extraktion med rakt bronkoskop i narkos  

Esofagus

  • vanligast i medelåldern
  • köttbitar eller annan fast mat
  • barn och debila sväljer ofta fasta föremål, alla kan svälja fiskben
  • ökad risk om nedsatt motorik eller protesbärare

Symptom

  • stoppkänsla i samband med födointag
  • smärta vid sväljning
  • vid totalstopp går det inte ens att svälja saliv
  • en större bolus kan ge bröstsmärtor
  • i övre esofagusmunnen: patienten nivåbestämmer läget till krikoidringshöjd
  • om patienten däremot pekar på jugulumhöjd kan den främmande kroppen sitta var som helst i esofagus

Diagnos & handläggning

  • typisk anamnes samt rtg
  • akut remiss ÖNH-läkare!
  • kontrastrtg (vattenlöslig om misstänkt perforation)
  • skopera vid positiv anamnes på vasst föremål, även om rtg är blank
  • ev exspektans om ej vasst föremål
  • full narkos, rakt instrument
  • anamnes på fisk/kycklingben är extra akut pga perforationsrisk!
  • vichyvatten

Många främmande kroppar avgår spontant i samband med kontrastrtg eller under narkos vid skopin. Viktigt att avlägsna föremålet så snart som möjligt, ssk vid fiskben, då perforationsrisken är stor. Uteslut malignitet!

Barn som sväljer mynt

  • esofagusrtg
  • om myntet ligger ovan cardia: exspektans ett dygn (äta som vanligt) sedan sövning och extraktion
 

  

BARNMEDICIN
-Översikt

HLR
-Hjärt- lungräddning på barn

Barnhälsovård och BVC
-Barnets normala utveckling
-Barnvaccinationer

Barnmisshandel
-Barnmisshandel

Neonatalogi
-Fysiologisk omställning vid partus
-Omedelbart omhänder tagande av nyfödd, APGAR
-Asfyxi och återupplivning
-Andningsstörningar hos nyfödda
-Neonatal ikterus
-Perinatala infektioner
-Förlossningsskador

Metabolism
-Neonatal screening, PKU-test
-Hypoglykemi hos barn

Vätske- och elektrolytbalans
-Dehydrering och rehydrering
-Rubbningar i syra/bas- och elektrolytbalans

SIDS
-SIDS

Nutrition och uppfödning
-Barnets normala uppfödning
-Bristtillstånd

Födoämnesreaktioner
-Födoämnesreaktioner
-Laktosintolerans
-Komjölksproteinallergi
-Celiaki
-Kronisk ospecifik diarré

Gastroenterologi hos barn
-Diarré
-Gastroenterit
-Blodig avföring
-Akuta och kroniska buksmärtor
-Reflux
-Obstipation
-Cystisk fibros
-Inflammatorisk tarmsjukdom hos barn
-EHEC

Endokringa sjukdomar hos barn
-Diabetes
-Hypothyreos
-Adrenogenitalt syndrom
-Överproduktion av binjurebarkhormon
-Tillväxtrubbningar
-Pubertetsstörningar

Kardiologi
-Hjärtauskultation
-Hjärtsvikt
-Medfödda hjärtfel
-Paroxysmal takykardi
-Hypertoni hos barn

Infektioner och immunologi hos barn
-CRP, feber och feberkramper
-Meningit och sepsis hos barn
-Borrelia hos barn
-Infektiösa exantemsjukdomar
-Kawasakis sjukdom och TSS
-Infektionsbenägenhet
-Immunbristsjukdom

Luftvägssjukdomar hos barn
-Stridor och främmande kropp
-Pneumoni hos barn
-RS-virus
-Pseudokrupp
-Epiglottit
-Astma, allergi och eksem

Barnhematologi
-Normalvärden
-Anemi hos barn
-Trombocytopeni, ITP, TTP/HUS
-Henoch-Schönlein
-Koagulationsrubbningar

Cancer hos barn
-Cancer hos barn

Njur- och urinvägssjukdomar hos barn
-Infektioner i urinvägarna
-Enures och inkontinens
-Reflux och hydronefros
-Hematuri och proteinuri
-Glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom
-Akut njursvikt
-Yttre genitalia

Neurologiska sjukdomar hos barn
-Huvudvärk
-Kramper hos barn
-Övriga neurologiska sjukdomar

Led- och skelettsjukdomar hos barn
-Hälta
-Septisk artrit och osteomyelit
-Juvenila artritsjukdomar
-Neonatal höftledsinstabilitet
-Skolios

Förgiftningar
-Förgiftningar och huggormsbett

Sidan uppdaterad 2008-06-23
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt