Startsidan







































 
Start

    Henoch Schönlein purpura

    • akut, systemisk, immunkomplex-medierad (Typ III-reaktion ), leukocytoklastisk vaskulit
    • IgA immunkomplex i små kärl
    • 90 % är barn < 10 år (vanligaste vaskuliten hos barn)
    • 10-22/100 000 per år
    • vanligare hos pojkar
    • efter övre luftvägsinfektion, grupp A streptokocker, parvovirus, Bartonella, Helicobacter, Haemophilus parainfluenza, coxsackie, hepatit a och B, Mycoplasma, EBV, varicella, Campylobacter, MRSA, vissa läkemedel

    Symptom

    Hud
    • urtikariella utslag ⇒ petekier (blåröda, rundade, något upphöjda infiltrat) och ekkymoser (> 3 mm), palpabel purpura hos 100 %
    • ej kliande, försvinner på ca 10 dagar
    • ssk på benens sträcksidor, perianalt och perigenitalt
    Leder
    • "purpura reumatica"
    • svullnad, rörelseinskränkning, periartikulärt ödem, artralgi, artrit hos 75 %, ofta flyktig, lämnar inga men
    • men ingen hemartros!
    Mage/tarm
    • "purpura abdominalis"
    • kolikartad buksmärta hos 60-65 %, oftast ca 1 vecka efter purpura
    • GI-blödning hos 30 %
    Njure
    • fokal membranoproliferativ glomerulonefrit, ev crescent-nefrit
    • mikro- eller makrohematuri, proteinuri
    • 40-50 % drabbas, störst risk hos vuxna, vid persisterande purpura, svår buksmärta eller återkommande episoder
    • debuterar oftast inom 6 månader
    Övrigt
    • trötthet och subfebrilitet vanligt
    • ansiktssvullnad, ögonlock
    • symptomen kan komma i vilken ordning som helst, ibland över dagar till veckor

    Diagnos

    • triaden purpura, buksmärta och artrit!
    • inget konfirmerande prov finns, ev ↑ trc, ↑ vita, ↑ eosinofiler, ↑ SR
    • uteslut trombocytopeni
    • stansbiopsi visar leukocytoklastisk vaskulit
    • ev Strep A diagnostik
    • urinsticka och sediment (följ i flera veckor)
    • krea
    • njurbiopsi vid behov

    Behandling

    • behandla grundorsak
    • vila (purpura kan tillta när aktivitetsnivån ökas)
    • analgetika (ej NSAID om GI-symptom eller njurpåverkan)
    • ev steroider po om bukpåverkan (CAVE peritonitstatus), artrit, skrota svullnad
    • vid njurpåverkan tidigt högdos steroider och immunosuppression, ev plasmaferes, njurtransplantation

    Prognos

    • spontan remission hos 94 % av barnen, 89 % av vuxna
    • de flesta blir bra på fyra veckor men återfall förekommer hos 1/3 inom 6 månader
    • kan ge njursvikt, vilket är vanligare hos vuxna
    • långtidsprognos beror på njurengagemangets storlek
    • risk för orchit och skrotal svullnad hos pojkar
    • uppföljning med blodtryck och urinanalys första halvåret
     

      

    BARNMEDICIN
    -Översikt

    HLR
    -Hjärt- lungräddning på barn

    Barnhälsovård och BVC
    -Barnets normala utveckling
    -Barnvaccinationer

    Barnmisshandel
    -Barnmisshandel

    Neonatalogi
    -Fysiologisk omställning vid partus
    -Omedelbart omhänder tagande av nyfödd, APGAR
    -Asfyxi och återupplivning
    -Andningsstörningar hos nyfödda
    -Neonatal ikterus
    -Perinatala infektioner
    -Förlossningsskador

    Metabolism
    -Neonatal screening, PKU-test
    -Hypoglykemi hos barn

    Vätske- och elektrolytbalans
    -Dehydrering och rehydrering
    -Rubbningar i syra/bas- och elektrolytbalans

    SIDS
    -SIDS

    Nutrition och uppfödning
    -Barnets normala uppfödning
    -Bristtillstånd

    Födoämnesreaktioner
    -Födoämnesreaktioner
    -Laktosintolerans
    -Komjölksproteinallergi
    -Celiaki
    -Kronisk ospecifik diarré

    Gastroenterologi hos barn
    -Diarré
    -Gastroenterit
    -Blodig avföring
    -Akuta och kroniska buksmärtor
    -Reflux
    -Obstipation
    -Cystisk fibros
    -Inflammatorisk tarmsjukdom hos barn
    -EHEC

    Endokringa sjukdomar hos barn
    -Diabetes
    -Hypothyreos
    -Adrenogenitalt syndrom
    -Överproduktion av binjurebarkhormon
    -Tillväxtrubbningar
    -Pubertetsstörningar

    Kardiologi
    -Hjärtauskultation
    -Hjärtsvikt
    -Medfödda hjärtfel
    -Paroxysmal takykardi
    -Hypertoni hos barn

    Infektioner och immunologi hos barn
    -CRP, feber och feberkramper
    -Meningit och sepsis hos barn
    -Borrelia hos barn
    -Infektiösa exantemsjukdomar
    -Kawasakis sjukdom och TSS
    -Infektionsbenägenhet
    -Immunbristsjukdom

    Luftvägssjukdomar hos barn
    -Stridor och främmande kropp
    -Pneumoni hos barn
    -RS-virus
    -Pseudokrupp
    -Epiglottit
    -Astma, allergi och eksem

    Barnhematologi
    -Normalvärden
    -Anemi hos barn
    -Trombocytopeni, ITP, TTP/HUS
    -Henoch-Schönlein
    -Koagulationsrubbningar

    Cancer hos barn
    -Cancer hos barn

    Njur- och urinvägssjukdomar hos barn
    -Infektioner i urinvägarna
    -Enures och inkontinens
    -Reflux och hydronefros
    -Hematuri och proteinuri
    -Glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom
    -Akut njursvikt
    -Yttre genitalia

    Neurologiska sjukdomar hos barn
    -Huvudvärk
    -Kramper hos barn
    -Övriga neurologiska sjukdomar

    Led- och skelettsjukdomar hos barn
    -Hälta
    -Septisk artrit och osteomyelit
    -Juvenila artritsjukdomar
    -Neonatal höftledsinstabilitet
    -Skolios

    Förgiftningar
    -Förgiftningar och huggormsbett

    Sidan uppdaterad 2010-10-01
    Copyright © Lisa Labbé

    Tipsa en vän  Skriv ut sidan
    Startsida | Kontakt
     


    Tipsa en vän

    Meddelande

     


    Ditt namn
    Din e-postadress


    Mottagarens namn
    Mottagarens e-postadress


      Avbryt