Startsidan







































 
Start

KRAMPER HOS BARN

Icke-epileptiska kramper

Homeostasrubbningar

  • glukos, elektrolyter, kalk, temp, gaser

Metabol sjukdom

  • B6 dependency ⇒ vit B6

Feberkramper (se infektionsavsnittet)

Affektkramper

  • argt barn håller andan ⇒ röd ⇒ cyanos/blå ⇒ toniskt-kloniskt anfall, cerebral hypoxi, bradykardi, sänkt CO pga vasovagalt
  • 0,5-4 åå
  • ingen behandling, ingen utredning, ev EKG, ev ev EEG

Vagalt utlösta kramper (bleka affektkramper)

  • ramlar och slår sig, trauma, petar i ögonen, ögonbulben ⇒ vagus (inhibitorisk reflex) ⇒ asystoli ⇒ ramlar ihop, vit i ansiktet (cirkumoralt), tonisk fas ⇒ repar sig alltid
  • utredning m EKG, ev EEG
  • DD lång QT-tid

Kardiogena kramper

  • lång QT-tid, ses ffa efter vid cykeltest
  • ev med dövhet
  • skall behandlas

Migrän

  • kan få plötsliga kramper, amaurosis fugax

Paroxysmal vertigo

  • plötsligt påkommande yrsel hos litet barn, 1-3 åå, ev nystagmus, epileptiform-liknande kramper
  • går ofta över, en del får senare migrän

Paroxysmal torticollis

  • plötslig snedhet, hela barnet är böjt

Benign sömnmyoklonus

  • sparkar i sömnen: ryckningar i ett ben, sedan i ett annat
  • alltid vid sömn
  • spädbarn
  • kan växa bort

Kinetogenetisk paroxysmal choreatos

  • hereditet
  • vid plötslig rörelse, plötsliga situationer
  • lindras hos äldre, beh m antiepileptika

Hjärnstamsinklämning

  • symptom innan inklämning
  • sträckkramper, toniskt anfall (skilj från ep-anfall)
  • hyperventilera och ge Mannitol ®

Dystoni

Sandifers syndrom, esofagusreflux

  • CP-skadade barn med spasticitet
  • smärtsamt, beh m PPI

Pavor nocturnus, nattskräck

  • ca 1,5 h efter insomnandet (REM-sömn) sätter sig barnet upp, pratar strunt, öppna ögon
  • svåra att väcka, inga drömmar att berätta om
  • DD frontallobsep med nattliga anfall

Narkolepsi

Tics/Tourettes syndrom

Psykogena anfall

  • omedvetet
  • två typer:
  • primitiva rörelser (kniper, sparkar, fosterställning)
  • anfall (reaktionslöshet, "playing death", kniper med ögonen när man försöker öppna dem)

Självtillfredsställelse

Münchhausen by proxy

Ep i olika åldrar

För ep-diagnos kräv:

  • anfallsbeskrivning
  • EEG (vanligt, sömn/video)

Diagnosen viktig, idiopatiska behöver inte neuroradiologisk us

  • benign barnep
  • primärgeneraliserad absensce-ep
  • juvenil myoklon ep

Behandling

  • viktigt bryta status epilepticus och minimera anfall, ssk om de kommer tätt
  • monoterapi, om biverkning i första hand dossänkning ⇒ byte ⇒ kombinera
  • refraktär ep: nya lkm, ketogen diet, VNS, ev kirurgi vid (MR)

Status epilepticus

  • understödja vitala fkt (syrgas, ventilation, cirkulation, glukos)
  • hitta och behandla utlösande (hypoglykemi, elektrolyter, feber, infektion, medicinutsättning)
  • diazepam (Stesolid ®) iv/supp x 2
  • fofenytoin iv eller midazolam iv
  • rspirator, pentotal, midazolam, propofol
  • IVA om ingen effekt efter 30 min! EEG, ev CFM

Generaliserade anfall

Idiopatiska anfall

Petit mal, absence
  • pojkar: flickor 1:2
  • 4-10 år
  • absencer (barn ej medvetna om dessa)
  • ibland med kloniska eller toniska anfall, automatismer
  • inga postiktala spt
  • 3/s spike-wave-aktivitet
  • hereditet
  • ofta lättbehandlade, prognosen oftast god
Juvenil myoklon ep
  • 5-10%
  • 1:1
  • debut vid 12-18 åå
  • anfall strax efter uppvaknandet
  • klumpig, knyckig, ticks, myoklonier
  • ingen medvetandepåverkan
  • ibland tonisk-kloniska anfall, sällan absencer
  • svarar bra på lkm (Ergenyl ®), livslång beh

Kryptogena eller symptomatiska

Infantil spasm, Blitz-Nick-Salaam-Krämpfe, West syndrom
  • 3-7 (-9) mån
  • serier av flektions-extensionsspasmer
  • hypsarytmi på EEG

Etiologi

  • idiopatiskt hos 20 %, då med bättre prognos, 40 % mentalt normala
  • 12-25% mentalt normala
  • symptomatiskt: tuberös skleros 25 %, prenatala missbildningar, asfyxi perinatalt, mental retardation
Lennox-Gastaut syndrom
  • många olika: atypiska absencer, axiala toniska anfall ⇒ toniska/atoniska eller myoklonala droppattacker
  • EEG (diffus, långsam interiktal spikewave-aktivitet)
  • långsam mental utveckling - utvecklingsstörning

Lokalisationsrelaterade

Benign barnep (BECTS)

  • 2-13 år, enbart hos barn, hereditärt
  • rolandic spikes på EEG
  • partiella anfall ⇒ generella (ofta på nätterna)
  • i övrigt neurologiskt friska
  • mkt lätt att behandla (2-3 mån), mkt god prognos
 

  

BARNMEDICIN
-Översikt

HLR
-Hjärt- lungräddning på barn

Barnhälsovård och BVC
-Barnets normala utveckling
-Barnvaccinationer

Barnmisshandel
-Barnmisshandel

Neonatalogi
-Fysiologisk omställning vid partus
-Omedelbart omhänder tagande av nyfödd, APGAR
-Asfyxi och återupplivning
-Andningsstörningar hos nyfödda
-Neonatal ikterus
-Perinatala infektioner
-Förlossningsskador

Metabolism
-Neonatal screening, PKU-test
-Hypoglykemi hos barn

Vätske- och elektrolytbalans
-Dehydrering och rehydrering
-Rubbningar i syra/bas- och elektrolytbalans

SIDS
-SIDS

Nutrition och uppfödning
-Barnets normala uppfödning
-Bristtillstånd

Födoämnesreaktioner
-Födoämnesreaktioner
-Laktosintolerans
-Komjölksproteinallergi
-Celiaki
-Kronisk ospecifik diarré

Gastroenterologi hos barn
-Diarré
-Gastroenterit
-Blodig avföring
-Akuta och kroniska buksmärtor
-Reflux
-Obstipation
-Cystisk fibros
-Inflammatorisk tarmsjukdom hos barn
-EHEC

Endokringa sjukdomar hos barn
-Diabetes
-Hypothyreos
-Adrenogenitalt syndrom
-Överproduktion av binjurebarkhormon
-Tillväxtrubbningar
-Pubertetsstörningar

Kardiologi
-Hjärtauskultation
-Hjärtsvikt
-Medfödda hjärtfel
-Paroxysmal takykardi
-Hypertoni hos barn

Infektioner och immunologi hos barn
-CRP, feber och feberkramper
-Meningit och sepsis hos barn
-Borrelia hos barn
-Infektiösa exantemsjukdomar
-Kawasakis sjukdom och TSS
-Infektionsbenägenhet
-Immunbristsjukdom

Luftvägssjukdomar hos barn
-Stridor och främmande kropp
-Pneumoni hos barn
-RS-virus
-Pseudokrupp
-Epiglottit
-Astma, allergi och eksem

Barnhematologi
-Normalvärden
-Anemi hos barn
-Trombocytopeni, ITP, TTP/HUS
-Henoch-Schönlein
-Koagulationsrubbningar

Cancer hos barn
-Cancer hos barn

Njur- och urinvägssjukdomar hos barn
-Infektioner i urinvägarna
-Enures och inkontinens
-Reflux och hydronefros
-Hematuri och proteinuri
-Glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom
-Akut njursvikt
-Yttre genitalia

Neurologiska sjukdomar hos barn
-Huvudvärk
-Kramper hos barn
-Övriga neurologiska sjukdomar

Led- och skelettsjukdomar hos barn
-Hälta
-Septisk artrit och osteomyelit
-Juvenila artritsjukdomar
-Neonatal höftledsinstabilitet
-Skolios

Förgiftningar
-Förgiftningar och huggormsbett

Sidan uppdaterad 2009-06-18
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt