Startsidan







































 
Start

Benigna tumörer i corpus uteri

Corpuspolyper

  • i endometriet, ffa postmenopausalt
  • stora corpuspolyper kan ge rikliga blödningar
  • skrapning

Myom

  • välavgränsad, sakta växande muskelknuta
  • hos minst 5 % av 25-40-åriga kvinnor
  • kan vara belägna intramuralt, subseröst (mot bukhålan) eller submuköst (mot livmoderhålan, kan ge missfall)
  • oftast utan symptom, ev menorrhagi, smärta och mekaniska obehag
  • skaftade myom kan torkvera
  • myomnekros kan ske pga inadekvat cirkulation till följd av snabb tillväxt ger intensiva smärtor, feber
  • OBS! kan vara sarkom om nekros
  • behandlas med myomenukleation (ffa yngre kvinnor) eller hysterektomi (Cava-Therm mfl metoder)

Adenomyos

  • endometriosis interna
  • endometriet har vuxit in i myometriet
  • histologiskt och kliniskt benignt
  • kan förändra blödningsmönstret; blödningarna svarar ofta dåligt på sedvanlig terapi
  • hysterektomi, ev hormonell behandling

Endometriecancer, corpuscancer

  • adenocarcinom (utvecklas ur endometriets körtlar)
  • median 63 år
  • postmenopausalt, undantag är pat med PCO
  • östrogena hormoner utgör riskfaktorer: tidig menarche, sen menopaus, HRT (gestagen!), 0-gravida, gamla p-piller, PCOS
  • även hypertoni, diabetes, övervikt
  • 5-årsöverlevnad ca 80%

Symptom

  • postmenopausal blödning, flytning (utredning om blödning > 1år efter menopaus)
  • premenopausal meno-metrorrhagi
  • tumörmassa i lilla bäckenet ⇒ kompression
  • metastassymptom
  • ev smärtor

Stadieindelning

  1. intrauterin
  2. intrauterin + cervix
  3. utanför cervix, t ex vagina, äggstockar, buksköljvätska; fortfarande i bäckenet
  4. fjärrmetastas (lever, hjärna, lungor) eller iväxt blåsa eller tarm

Diagnos

UL
  • endometrium < 4 mm tjockt talar mot malignitet
Abrasio
  • skrapning av livmoderslemhinnan med kyretter efter dilatation av livmoderhalsen med Hegarstift, sker i narkos
  • för cancerdiagnostik, vid blödningsrubbningar eller hormonella störningar
  • vid fraktionerad abrasio skrapas cervix och uterus var för sig
Endometriebiopsi
  • via abrasio el vacuumsug (Pipelle)
  • kan visa cystisk hyperplasi, adenomatös hyperplasi (10-20% cancerrisk), corpuspolyp, adenomatös hyperplasi med atypi (50% omvandlas tilll cancer)
Hysteroskopi
  • i narkos

Behandling

  • adenomatös hyperplasi av alla slag bör alltid leda till operation
  • total hysterektomi + BSOE + strålbehandling för stadium I
  • appendektomi och omentresektion en passant
  • högre stadier dessutom ev postop strålning och kemoterapi
  • riskgruppering, DNA-analys, cancertyp, buksköljvätska och tumörutseende avgör behandling
 

  

GYN & OBSTETRIK
-Översikt

Anatomi
-Gynekologisk anatomi

Menstruationscykeln
-Menscykelns hormoner och faser
-Dysmenorré
-PMS

Blödningsrubbningar hos icke-gravida
-Menorrhagi
-Metrorrhagi
-Oligomenorré och amenorré
-Anovulatorisk blödning
-MHC, hyperplasi
-Postmenopausal blödning
-PCO
-Kontaktblödning

Akuta gynekologiska bukfall
-Handläggning
-Diffdiagnoser

Genitala infektioner
-Symptom vid genitala infektioner
-Nedre genitala infektioner inklusive STI
-Smittskyddslagen
-Övre genitala infektioner

Gynekologisk onkologi
-Uterus
-Vulva och vagina
-Portio och cervix
-Ovarier

Den äldre kvinnan
-Klimakteriet
-Behandling med HRT
-Vulvadermatos
-Prolaps

Urininkontinens
-Stress-/ansträngningsinkontinens
-Trängnings-/urgeinkontinens
-Annan inkontinens

Antikonception
-Metoder
-Abort

Graviditet
-Normal graviditet
-Mödrahälsovård och ultraljud

Graviditetskomplikationer
-Blödning i tidig graviditet
-Blödning i sen graviditet
-Komplikationer i sen graviditet
-Flerbörd
-Under- och överburenhet
-Foglossning

Förlossning
-Fosterövervakning
-Normal förlossning
-Smärtlindring under förlossningen
-Instrumentell förlossning och sectio
-Förlossningskomplikationer
-Puerperiet

Övrig gynekologi
-Dyspareuni
-Endometrios
-Infertilitet

Sidan uppdaterad 2008-06-23
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt