Startsidan







































 
Start

ENDOMETRIOS

Prevalens 5-20%, vanligaste insjuknandet vid 30-45 år. Retrograd menstruation, defekt cellmedierad immunitet. Ektopisk livmoderslemhinna på sacrouterinligamenten, ovarierna, i fossa Douglasi, peritoneum eller tuba (ofta i form av "chokladcysta"). Kan även förekomma i tarm, blåsa, ärr, navel, ljumske, lungor. Ev subileus. Receptorer inte alltid i fas med intrauterint endometrium. Ökad risk för adherensbildning.

Riskfaktorer

  • sen graviditetsdebut
  • kort menscykel
  • långvarig mens
  • IUD
  • cervixstenos
  • hereditet
  • graviditet och amning har en skyddande effekt

Symptom

  • sekundär dysmenorré
  • djup dyspareuni
  • infertilitet 30-40%
  • kronisk buk/bäckensmärta, defekationssmärtor, ländryggsmärta
  • även cyklisk dysuri, hematuri, tarmblödning
  • oregelbunden mens
  • smärtsam vaginal us
  • ruptur av endometrioscysta ger stigande temp och akut smärta pga peritonealretning

Diagnos

  • vanligare med retroflekterad uterus
  • "krutstänk", papler av olika färg, sandkorn, endometriom, adherenser
  • retroflekterad, fixerad uterus, ssk bakre fornix
  • frozen pelvis
  • skall fastställas med laparoskopi + biopsi
  • inspektera ärr och navel
  • CA-125 är ofta förhöjt

Behandling

Symptomatisk
  • NSAID, P-piller (monofasiskt gestagendominerat)
Hormonbehandling
  • påverkar inte adherenser; stor andel återfall
  • kontinuerlig hormonbehandling med GnRH (paradoxal inhibition av FSH, LH; pseudomenopaus), ger först "flare up" efter 7-10 dgr, därefter receptornedreglering (paradoxal inhibition); Synarela ® nasalt; Decapeptyl-Depot ®-injektioner
  • gestagener: Orgametril ®; Gestapuran ®
  • Danazol som inhiberar frisättning av GnRH, LH, FSH; androgena biverkningar ⇒ ovariesuppression, amenorré, endometrieatrofi; Danocrine ®
Graviditet, amning, Follimin ®, som profylax även minipiller
Kirurgi
  • hysterektomi + SOEB
  • konservativ om fertilitetsönskan
IVF vid svår endometrios

Endometriom

  • (chokladcysta) är en pseudocysta
  • "snöstorm" på UL
  • < 1 % maligniserar

Adenomyos

  • endometriosis interna
  • livmoderslemhinna växer in i myometriet
  • meno-metrorrhagi, dysmenorré, dyspareuni
 

  

GYN & OBSTETRIK
-Översikt

Anatomi
-Gynekologisk anatomi

Menstruationscykeln
-Menscykelns hormoner och faser
-Dysmenorré
-PMS

Blödningsrubbningar hos icke-gravida
-Menorrhagi
-Metrorrhagi
-Oligomenorré och amenorré
-Anovulatorisk blödning
-MHC, hyperplasi
-Postmenopausal blödning
-PCO
-Kontaktblödning

Akuta gynekologiska bukfall
-Handläggning
-Diffdiagnoser

Genitala infektioner
-Symptom vid genitala infektioner
-Nedre genitala infektioner inklusive STI
-Smittskyddslagen
-Övre genitala infektioner

Gynekologisk onkologi
-Uterus
-Vulva och vagina
-Portio och cervix
-Ovarier

Den äldre kvinnan
-Klimakteriet
-Behandling med HRT
-Vulvadermatos
-Prolaps

Urininkontinens
-Stress-/ansträngningsinkontinens
-Trängnings-/urgeinkontinens
-Annan inkontinens

Antikonception
-Metoder
-Abort

Graviditet
-Normal graviditet
-Mödrahälsovård och ultraljud

Graviditetskomplikationer
-Blödning i tidig graviditet
-Blödning i sen graviditet
-Komplikationer i sen graviditet
-Flerbörd
-Under- och överburenhet
-Foglossning

Förlossning
-Fosterövervakning
-Normal förlossning
-Smärtlindring under förlossningen
-Instrumentell förlossning och sectio
-Förlossningskomplikationer
-Puerperiet

Övrig gynekologi
-Dyspareuni
-Endometrios
-Infertilitet

Sidan uppdaterad 2008-06-23
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt