Startsidan







































 
Start

Instrumentell förlossning

Idag har trenden vänt och man gör mer sectio. > 15% snitt, 5 % instrumentell (1 % tänger, 4 % sugklocka).

Indikationer

  • utdraget utdrivningsskede (30-60 min krystning)
  • humanitär (mamman bör inte krysta ex hjärtfel)
  • profylaktisk extraktion
  • hotande fosterasfyxi

Typer

Utgångs-/låg
  • huvud vid bäckenbotten
Medelhög
  • hv vid eller strax nedom spinalplanet
Hög
  • ovan spinalplanet
  • används inte längre (ev vid tvilling 2)
  • risk för plexusskada

Sugklocka

Villkor

  • fosterhuvud i spinalplanet eller lägre
  • mjukdelar helt vidgade
  • ingen disproportion mellan bäcken och foster

Förutsättningar

  • tömd blåsa (ev KAD)
  • infiltrationsanestesi i perineum (ifall klippning behövs)
  • syntocinondropp i beredskap (oxytocin)
  • värksynkront
  • kolla så att inga mjukdelar klämda!
  • rätt dragriktning, annars mjukdelsskador (ner ⇒ rakt ⇒ upp)

Risker för barnet

  • fostersvulst (ödem)
  • kefalhematom (blödning i fostersvulst) ⇒ resorptionsikterus
  • intrakraniell blödning/mellan hinnorna (ovanligt)

Risker för modern

  • ffa mjukdelsskador

Tång

Många olika finns. Samma villkor som sugklocka samt sutura sagittalis kl 10-14 (slutroterat), annars hamnar tången över ansiktet. Förutsättningar och dragriktning som vid klocka. Känn med fingret så att hv följer med.

Traktion

  • drar fosterhv till genomskärning, sedan får modern krysta resten
  • om kvinnan ej orkar krysta men ingen fara föreligger för barnet

Fördelar med tång

  • kan användas vid ansiktsbjudning
  • kan användas vid säte(brukar dock göra sectio)
  • rätt använt: minst lika skonsamt som sectio

Sectio

Ökande antal, ca 15 % i Sverige. Spinalanestesi med snabbt anslag och risk för BT-fall alt generell anestesi (crash induction) om aspirationsrisk, om pat ej vill. Ge inte opioid pga ökad risk för awareness. Bikinisnitt ⇒ kan föda vaginalt nästa gång, pats inställning viktig.

Indikationer

  • missbildningar
  • flerbörd
  • tidigare sectio
  • HIV, herpes genitalis
  • bäckenträngsel
  • HELLP
  • asfyxi och andra komplikationer
 

  

GYN & OBSTETRIK
-Översikt

Anatomi
-Gynekologisk anatomi

Menstruationscykeln
-Menscykelns hormoner och faser
-Dysmenorré
-PMS

Blödningsrubbningar hos icke-gravida
-Menorrhagi
-Metrorrhagi
-Oligomenorré och amenorré
-Anovulatorisk blödning
-MHC, hyperplasi
-Postmenopausal blödning
-PCO
-Kontaktblödning

Akuta gynekologiska bukfall
-Handläggning
-Diffdiagnoser

Genitala infektioner
-Symptom vid genitala infektioner
-Nedre genitala infektioner inklusive STI
-Smittskyddslagen
-Övre genitala infektioner

Gynekologisk onkologi
-Uterus
-Vulva och vagina
-Portio och cervix
-Ovarier

Den äldre kvinnan
-Klimakteriet
-Behandling med HRT
-Vulvadermatos
-Prolaps

Urininkontinens
-Stress-/ansträngningsinkontinens
-Trängnings-/urgeinkontinens
-Annan inkontinens

Antikonception
-Metoder
-Abort

Graviditet
-Normal graviditet
-Mödrahälsovård och ultraljud

Graviditetskomplikationer
-Blödning i tidig graviditet
-Blödning i sen graviditet
-Komplikationer i sen graviditet
-Flerbörd
-Under- och överburenhet
-Foglossning

Förlossning
-Fosterövervakning
-Normal förlossning
-Smärtlindring under förlossningen
-Instrumentell förlossning och sectio
-Förlossningskomplikationer
-Puerperiet

Övrig gynekologi
-Dyspareuni
-Endometrios
-Infertilitet

Sidan uppdaterad 2008-06-23
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt