Startsidan







































 
Start

Hår, talg och naglar

Infektion i hårsäckar

Follikulit

  • hårsäcksinflammation
  • oftast S. aureus, Pitysporum orbiculare/ovale
  • hygien, klorhexidin, kaliumpermanganat
  • Heracillin 500-1000 mg x 3 vid mycket utbredda förändringar

Furunkel, furunkulos

  • djupgående hårsäcksinfektion med inflammation och abscessbildning
  • ex skäggbotten hos män (sycosis barbae)
  • ffa S. aureus, ibland tillsammans med betastreptokocker
  • diffa mot nodulocystisk acne (alltid endast i antikte o/e övre delen av bålen)
  • en karbunkel är en sammansmältning av flera furunklar, ev med allmänpåverkan och feber
  • incision, dränage vb
  • antibiotika vid utbredd infektion, spridning till omgivnade vävnad (lymfangit, lymfadenit), feber, i ansiktet, lednära

Hidroadenitis suppurativa

  • inflammation i apokrina körtlar i axiller, ljumskar, genitalt
  • recidiverande, ömmande noduli
  • kan tömmas spontant eller ge fistlar
  • ärrbildande
  • debuterar efter puberteten
  • ibland sekundär bakteriell infektion
  • incision
  • antibiotika vid svära besvär eller täta recidiv, tex Heracillin eller Dalacin (efter odling)
  • ev remiss till hud eller kirurg

Acne vulgaris

  • kronisk inflammation kring hårfolliklar och anslutande talgkörtel
  • ökad talgproduktion, abnorm keratinisering, kolonisering av komedoner med Propionebacterium acnes samt inflammation
  • var 3: tonårspojke har behandlingskrävande besvär
  • komedoner (pormaskar): vita, slutna innehåller keratiner; svarta, öppna innehåller talg och melanin
  • seborroiska lokaler, ofta oljig hy

Diffdiagnos acneiforma läkemedelsutslag

  • ffa bröstet
  • mest papler, ibland pustler, sällan komedoner
  • po steroider, anabola steroider, litium

Behandling

  • mild tvål och vatten, receptfri aknelösning eller salicylsyresprit
  • undvik täckande eller feta kosmetika
Lokalt
  • räcker i milda fall
  • effekt efter 4-6 v (åb 6 v, remittera om ej effekt)
  • bensoylperoxid (Basiron AC ®, Bexid ®, Brevoxyl ®, Stioxyl ®) i 1:a hand vid lätt papulopustulös acne, kan ge viss hudirritation (ge mjukgörare), bleker textilier, ges i 6-8 v
  • azelainsyra (Skinoren ®)
  • retinoider (Aberela ®, Differin ®) är propplösande (bättre på pormaskar) men kan ge kraftig hudirritation, ffa initialt
  • klindamycin (Dalacin ®), risk för resistens, anv max 3 mån, kombinera ej med peroral antibiotika
Peroralt
  • svårare fall som ej svarar lokalt alt ärrbildande, komb med lokalbeh
  • tetracykliner (tetralysal) 1g i minst 3-4 v (gärna 3 mån), sedan långsam dosminskning (erytromycin i andra hand)
  • isoretinoin (Roaccutan ®), licens, 6-8 mån, till nodulocystisk form el ab-resistens, enda preparatet med permanent effekt men teratogent, kraftig uttorkning mfl biv
  • ev sol, östrogendominerade p-piller

Acne fulminans

  • subfebrilitet
  • ledvärk
  • SR-stegring
  • omgående remiss för prednisolon- och Roaccutan-behandling

Rosacea

  • medelålders och äldre fd acnepatienter, hereditärt
  • kan frsämras av alkohol, heta drycker, god mat, kaffe, sol, köld, värme, temperaturväxling, feta krämer, gr II-IV-steroider
  • näsa, kinder, haka, panna, ev framtill på bröstet
  • papler, pustler, kroniskt erytem, angiektasier, ev ödem
  • inga komedoner
  • intensiteten kan skifta hastigt
  • flushar lätt
  • ibland ögonsymptom: blefarit, konjunktivit, keratit

Behandling

  • tetracykliner po under lång tid
  • ev metronidazolkräm lokalt eller Rosexgel
  • lokala steroider kontraindicerade (rebound)
  • ofta långdraget, sällan spontan förbättring

Rhinophyma

  • "potatisnäsa", hudfärgad/röd/blå
  • talgkörtelhyperplasi
  • ev plastikkirurgi, kärllaser

Perioral dermatit

  • unga kvinnor > 20 år, vanligt
  • okänd etiologi, hormonellt? kosmetika? vatten, tvål, kosmetika försämrar
  • papler, sällan pustler runt munnen eller periokulärt, fri zon närmast läpparna
  • ingen klåda men ibland sveda

Behandling

  • lokala steroider är kontraindicerade ! (rebound-fenomen)
  • tetracyklin po ett par mån
  • ev lokalt tjära i zink ex tempore
  • god prognos, mån-år

NAGLAR

Diffdiagnoser

De flesta nagelförändringar är INTE svamp (aldrig före puberteten).

  • psoriasis
  • arteriell/venös insufficiens
  • åldrad nagel (”radband”, strimmor”
  • trauma
  • ärftliga nagelsjukdomar
  • leversjukdom: rosafärgade naglar

Svamp

  • odla alltid innan insättning av antimykotika
  • lokal antimykotika hjälper ej, po ab kan ge Lyells syndrom…
  • barn får inte nagelsvamp

Pillenaglar

  • nageltics, artefakt
  • ofta tumnageln, ev ensidigt
  • hel nagel växer ut när man slutar

Twenty nail syndrome

  • barn
  • tämligen akut debut
  • alla naglar lika, skrovliga, gropar och buktar ut
  • god prognos men kan ta år, ge lugnande besked

Mukös cysta

  • medelålders
  • på 1-flera tå- eller fingernaglar
  • kan ge nageldeformiteter
  • tömning (diamantskimrande material tömmer sig), kan ev injicera Kenakort T ®

Fotoonycholys

  • ljussensibilisering (solen längre söderut än Sverige), ytterst sällan med hudförändringar
  • akut debut av brungula fläckar på en-flera naglar
  • kan börja med ömhet
  • central avlossning vid tetracyklin + sol
  • god prognos
  • diffa mot psoriasis med distal onycholys, oljedroppsfenomen, onychia punctata, subunguala pålagringar

Yellow nail syndrome

  • gula, tjocka, långsamt växande naglar
  • lungsjukdom, lymfödem
 

  

HUDSJUKDOMAR
-Översikt

Eksemsjukdomar
-Eksem översikt
-Atopiskt eksem
-Seborroiskt eksem
-Hypostatiskt eksem
-Nummulärt eksem
-Eczema craquelé
-Neurodermit
-Vesikulos
-Handeksem
-Blåsor på händerna
-Kontaktdermatoser

Hudinfektioner
-Bakteriella hudinfektioner
-Virala hudinfektioner
-Svampinfektioner
-Parasitinfestationer

STI
-Smittskyddslagen
-Klamydia
-Gonorré
-Trichomonas vaginalis
-Syfilis
-HPV, kondylom
-Candidavaginit
-Bakteriell vaginos

Hudtumörer
-Benigna hudtumörer
-Maligna hudtumörer

Övriga hudsjukdomar
-Bensår
-Blåsdermatoser
-Dermatologisk ordlista
-Diverse dermatologiska diffdiagnoser
-Granuloma anulare
-Huden vid invärtes sjukdomar
-Hudsjukdomar hos barn
-Hår, talg och naglar
-Lichen
-Ljusdermatoser
-Läkemedelsreaktioner
-Pigmentrubbningar
-Pityriasis rosea
-Psoriasis

Sidan uppdaterad 2009-07-12
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt