Startsidan







































 
Start

Maligna hudtumörer

Basaliom

  • vanligaste hudtumören
  • kontinuerlig solexsposition tidigare i livet, även immunosuppression ökar risken
  • sällsynt hos < 50 år, växer mkt långsamt
  • ffa ansiktet
  • mkt sällan metastaser men kan destruera lokalt

Nodulär

  • papulös förändring som tillväxer, oftast i ansiktet
  • så småningom central inskärning med fjäll och vallartad periferi, ev sår
  • ofta telangiektasier
  • kan vara pigmenterad – DD malignt melanom
  • stansbiopsi från vallen ⇒ excision (ev direkt)

Superficiell, ytlig

  • äldre pat, vuxit sakta, asymptomatiskt
  • bålen, ofta multipel
  • liknar Mb Bowen, samma anamnes
  • stans från periferin
  • kryo, ev excision

Morfea-liknande

  • blek indragen hud, känns som hård skiva i nivå med huden, ej upphöjd, oftast ansiktet
  • kan likna morfea
  • lömskt, måste excideras med större marginal

Behandling

  • excision med god marginal och PAD
  • förr användes mkt strålning
  • specialistbeh: fotodynamisk terapi, PDT ger bra resultat (porfyrinsalva + rött ljus) eller kyrettage, ev med diatermi i botten, läker med ärr
  • ok att ta på distrikt om man vill
  • efterkontroller

Skivepitelcancer

Ursprung

Från aktinisk keratos
  • vanligast, låg hudtyp
  • solexsponerade ställen
  • lång latenstid
  • aktinisk cheilit (på (under-) läppen, metastaserar oftare (reg lgl) ⇒ var extra frikostig med stansbiopsi)
De novo
  • ovanligare, tex fotsula
Ur kroniskt sår
  • bensår, brännskada, ärftliga blåssjkd, dvs kroniskt skadad hud
  • mer lättblödande, vulstigare, luktar illa
  • knivbiopsi på flera ställen
  • ibland amputation

Behandling

  • excision om möjligt
  • ev strålning hos äldre

Mb Bowen

  • skivepitelcancer in situ på icke solexponerad hud, kan övergå i invasiv cancer, liknar kroniskt eksem
  • vanligast på bålen
  • långsam tillväxt, vanligen under ett par år, uppfattas ofta som eksemfläck men hydrokortison har ingen effekt
  • gärna lättblödande
  • stansbiopsi, oftast frysning (uppföljning krävs) men hellre excision

Mb Paget

  • ensidigt eksem runt mamillen vid intraductal mammarcancer
  • biopsi!
  • kan sitta extrammart: glutealt, scrotum
  • diffa mot eksem, psoriasis, Bowen, ytligt basaliom

Malignt melanom

  • 30 % från naevi (junction och dysplastiska), 70 % de novo
  • 1800 nya fall/år, hittar idag i tidigare åldrar samt små melanom, ffa ytliga ⇒ botar fler
  • fler fall på hösten
  • bränt sig av solen
  • låg hudyp större risk, klä på barnen
  • dermatoskop kräver mkt träning
  • remiss hud, excicion med bred marginal
  • prognosen relaterad till invasionsdjupet
  • de som har haft melanom har ökad risk för nytt primärt melanom

Varningstecken

  • Asymmetri
  • Border (förändring i form, ojämn periferi)
  • Colour (färgförändnirng; mörkare eller ljusare – immunologiskt fenomen)
  • Diameter (> 6 mm), tillväxt
  • Examine other lesions
  • satelliter (tag med dessa i biopsin)
  • blödning, klåda
  • släkten

Superficiellt spridande, SSM

  • 60-70 %
  • bålen hos män, benen hos kvinnor
  • först horisontell växt, sedan på djupet

Nodulärt, NM

  • 15-30 %
  • växer direkt på djupet
  • snabb växt, erosion, blödning, homogent pigmenterad

Acralt lentiginöst melanom, ALM

  • vanligast efter 50 åå
  • subungalt, plantart och palmart
  • mörk strimma i nagel, oftast stortå eller tumme

Amelanotiska melanom

  • utan pigmentering, ca 1 %, svår diagnos
  • underben, kvinnor

Maligna lymfom i huden

  • klåda ⇒ ulcerationer ⇒ inre organ
  • huden kan infiltreras av maligna celler vid leukemier, B-cellslymfom och vid Mb Hodgkin

Mycosis fungoides

  • vanligast, medelålder
  • rödbruna hudförändringar, med tiden infiltrerande
  • efter ett tag intensiv klåda
  • initialt svårt att diffa mot nummulärt eksem, psoriasis
  • blir bättre i solen
  • biopsi, specialistfall
  • potenta steroider (Dermovat ®) och PUVA initialt
  • senare lokal strålning vid infiltration, cytostatika, ev antikroppsbehandling, fotoferes (PUVA till blodet)
  • god prognos, botas ej men kan leva länge (dör av annat), överbehandla inte

Sezarys syndrom

  • en variant av kutant T-cellslymfom med atypiska lymfocyter utan kärna, Sézarys celler
  • sällsynt orsak till erytrodermi hos äldre
  • förfärlig klåda, mkt sämre prognos

Kaposis sarkom

  • multifokal kärltumör, HHV-8
  • blåröda knottror, liknar blåbär, äldre människor, underbenen
  • atypiskt utseende om immunosuppression
  • excision/stans för diagnos
  • strålningskänsliga, rel god prognos
 

  

HUDSJUKDOMAR
-Översikt

Eksemsjukdomar
-Eksem översikt
-Atopiskt eksem
-Seborroiskt eksem
-Hypostatiskt eksem
-Nummulärt eksem
-Eczema craquelé
-Neurodermit
-Vesikulos
-Handeksem
-Blåsor på händerna
-Kontaktdermatoser

Hudinfektioner
-Bakteriella hudinfektioner
-Virala hudinfektioner
-Svampinfektioner
-Parasitinfestationer

STI
-Smittskyddslagen
-Klamydia
-Gonorré
-Trichomonas vaginalis
-Syfilis
-HPV, kondylom
-Candidavaginit
-Bakteriell vaginos

Hudtumörer
-Benigna hudtumörer
-Maligna hudtumörer

Övriga hudsjukdomar
-Bensår
-Blåsdermatoser
-Dermatologisk ordlista
-Diverse dermatologiska diffdiagnoser
-Granuloma anulare
-Huden vid invärtes sjukdomar
-Hudsjukdomar hos barn
-Hår, talg och naglar
-Lichen
-Ljusdermatoser
-Läkemedelsreaktioner
-Pigmentrubbningar
-Pityriasis rosea
-Psoriasis

Sidan uppdaterad 2008-06-29
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt