Startsidan







































 
Start

Kontaktdermatoser

Kontakturtikaria

Allergisk

  • Typ I-allergi
  • antikroppar, oftast histaminfrisättning
  • stora molekyler (proteiner)
  • snabb insättning, kort duration
  • RAST o/e pricktest

Icke-allergisk

  • okänd mekanism, ibland histaminfrisättning
  • brännässla, bensoesyra (lingon, blåbär, hjortron), kanel, morfin (frisätter histamin)

Kontakteksem

Allergiskt

  • Typ IV-reaktion
  • T-cellsmedierad cytokinfrisättning
  • små, organiska molekyler eller metallsalter
  • långsam insättning (> 24 h), lång duration
  • epikutantest (”lapptest”)

Icke-allergiskt

  • toxiskt eller traumiterativt
  • barriärskada, lipid-vattenbalans rubbad
  • cytokinfrisättning
  • tensider, lösningsmedel, vatten

Kontakturtikaria

  • ”nässelutslag”
  • i dermis
  • ev angioödem i subcutis, mellan slemhinna och stratum corneum (läppar, ögon)
  • latex, livsmedel, djurproteiner

Latexallergi

  • proteiner från gummiträdet (naturprodukt)
  • kontakt mellan latex och slemhinna ⇒ pat kan chocka och dö
  • korsreaktivitet mot banan, avocado, äkta kastanj, kiwi, fikus

Riskgrupper

  • atopi
  • frekvent handskbärare
  • skadad hudbarriär
  • barnop (första året)

Utredning

  • misstänkt latexallergi skall utredas! (på allergimott):
  • anamnes (fråga alltid före op!), ”kan du blåsa upp en ballong utan att svullna om läpparna?”
  • RAST, missar 50 %
  • pricktest, usetest, dessa får ej göras på RAST-positiva pat – kan chocka!

Allergiskt kontakteksem, kontaktallergi

  • typ IV-allergi, aldrig medfödd, tidigare exposition
  • specifik
  • omfattar hela hudytan
  • kvarstår lång tid, klingar sakta av utan exponering
  • hyposensibilisering fungerar inte
  • ca 4000 kända kontaktallergen, ex metaller, gummikemikalier, plaster, läkemedel, kosmetika, växter
  • 10 i topp: nickel, kobolt, parfym, kolofonium (i häftklister), krom, formaldehyd, etylendiamin, perubalsam, epoxiharts, neomycin
  • allergi mot steroider svår att misstänka/påvisa
  • 1-2 dgr efter exposition, ev tidigare
  • rodnad, ömhet, papler, vesikler, klåda
  • händer och armar vanligast, ansiktet om rykande eller dammande allergen, ansiktsfingrande
  • kropp, underben, fötter om allergen i klädesplagg
  • tänk på allergi mot lokalbehandlingsmedel om kroniskt eksem

Primulaeksem

  • Primula obconia (krukväxt)
  • händer, interdigitalt, ansikte, strimformiga vesikulo-bullösa förändringar

Utredning

  • behövs ej om klar orsak, liten lokal, ”metallallergi”
  • anamnes: arbete, fritid, växtkontakt, kemikalier, handskar, hygien- och kosmetika, krämer osv, tag med flaskorna
  • epikutantest (ej barn)

Icke-allergiskt kontakteksem

  • anställda inom sjukvården, livsmedelssektorn, industrin, damfrisörer
  • ökad risk hos atopiker, torr hud
  • tvätt- och diskmedel, tvål, soda, organiska lösningsmedel (alkoholer, aceton, lacknafta), vatten, kallt väder (narighet ⇒ erythema craquelé), mekanisk retning (glasull, metallspån), hudkontakt med citrus, skaldjur, ”överbehandlingseksem”
  • akut efter starkt retande ämnen tex alkali eller syror, ev etsskada med nekros
  • torrhet, småsprickor ⇒ rodnad, infiltration, papler, vesikler, fjällning, sekundärinfektion
  • remiss för epikutantest i oklara fall, vid plötslig försämring eller vid dåligt behandlingssvar

Traumiterativt

  • vid långvarig och upprepad expo för svagt toxiska ämnen
  • vanligare hos atopiker
  • börjar som narighet, övergår efter månader till år i ett eksem med klåda, rodnad och papler, ofta först under ringarna
  • förvärras av tvål, disk- och tvättmedel, kyla

Behandling kontakteksem

  • eliminera skadefaktor
  • vid elimination sker läkning på ngn vecka, längre tid på vintern, huden känslig lång tid efteråt
  • mjukgörande
Akut vätskande eksem
  • baddning med KMnO4 eller alsol
  • steroidkräm (ej salva)
Akut icke-vätskande eksem
  • högaktiv steroidkräm ⇒ högaktiv steroidsalva när inflammationen minskat, sedan nedtrappning
Kroniskt eksem
  • lågaktiv eller medelaktiv steroidsalva på kvällen
  • kräm eller salva på dagen
Svåra fall till specialist
  • akut ilsket eksem med oklar orsak
  • sjukskrivning
  • ej bättre på 1 mån eller recidiverar

Kemikalier

  • hudirritation, etsskador (bas värre än syra), irritativt eksem, allergiskt eksem, urtikaria
  • skölja snabbt och länge viktigast! ring om svårare substanser

Fluorvätresyra, HF

  • svag, oladdad, peneterar huden
  • smärta men huden ser fin ut
  • påverkar muskler och nerver, komplexbinder med Ca ⇒ CaF2
  • skölja, skölja, skölja
  • kalciumglukonatgel: skall alltid finnas på arbetsplats, komplexbinder med F ⇒ kan ej penetrera
  • ev IVA, plastikkirurgi

Raket- och krutskador

  • viktigt att skölja bort allt krutstänk
  • remiss plastikkirurg inom ngn dag

Salpetersyra

  • blir gult på huden
  • skölja, kontakt efter 3-4 dgr (risk för sek inf)

Brännskada

  • Dermovatlösning ett par ggr under första timmen, bra att ha hemma

Cement

  • bränner ⇒ remiss för transplantation

Kemisk leukoderma, hypopigmentering

  • ovanligt, diffa mot vitiligo
 

  

HUDSJUKDOMAR
-Översikt

Eksemsjukdomar
-Eksem översikt
-Atopiskt eksem
-Seborroiskt eksem
-Hypostatiskt eksem
-Nummulärt eksem
-Eczema craquelé
-Neurodermit
-Vesikulos
-Handeksem
-Blåsor på händerna
-Kontaktdermatoser

Hudinfektioner
-Bakteriella hudinfektioner
-Virala hudinfektioner
-Svampinfektioner
-Parasitinfestationer

STI
-Smittskyddslagen
-Klamydia
-Gonorré
-Trichomonas vaginalis
-Syfilis
-HPV, kondylom
-Candidavaginit
-Bakteriell vaginos

Hudtumörer
-Benigna hudtumörer
-Maligna hudtumörer

Övriga hudsjukdomar
-Bensår
-Blåsdermatoser
-Dermatologisk ordlista
-Diverse dermatologiska diffdiagnoser
-Granuloma anulare
-Huden vid invärtes sjukdomar
-Hudsjukdomar hos barn
-Hår, talg och naglar
-Lichen
-Ljusdermatoser
-Läkemedelsreaktioner
-Pigmentrubbningar
-Pityriasis rosea
-Psoriasis

Sidan uppdaterad 2008-06-29
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt