Startsidan







































 
Start

Huvudvärk

Varför smärta?

  • Inflammation
  • Dilatation av kärl
  • Förskjutning/traktion av kärl
  • Retning av duran
  • Retning av kranialnerver
  • Långvarig kontraktion av muskulatur
  • Sjukdom i ögon, öron, näsa, bihålor, käkar, tänder
  • De övriga cervikalrötterna
  • Skallens periost

Durans innervation

Supratentoriellt (och intrakraniella artärer): n trigeminus. Infratentoriellt: n glossopharyngeus, n vagus, de tre översta cervikalrötterna.

Migrän

"Hemicrania". Dubbelt så många kvinnor som män, 15% av befolkningen. Kan vara familjärt uppträdande. Debutålder barn, tonåringar (aldrig över 45 års ålder). 15-20 % har aura. Koppling till ep, depression och stroke ffa vid långdragen aura.

Patogenes

Spridning av kortikal, excitatorisk depolarisationsvåg med dilatation av blodkärl ⇒ blodflödessänkning (spreading depression). Aseptisk, neurogent utlöst inflammation i samma sidas dura.

Symptom

Attackduration 4-72 h, 1/år - 6/mån.

  • prodromer: irritation, trötthet, ökad aptit, vätskeretention osv upp till ett dygn innan
  • halvsidig huvudvärk över ögat, i pannan, i tinningen som kan spridas till hela huvudet
  • kan växla sida mellan anfallen
  • startar ofta på morgonen
  • ljud-, ljus- och luktkänslighet, ligger still i mörkt rum
  • blek, illamående, kräks, kallsvettas
  • fysisk ansträngning förvärrar
  • efter anfallet ökade urinmängder

Migrän med aura

Attackerna inleds av fokala retnings- eller bortfallssymptom pga kortikal excitatorisk spridningsvåg med blodflödessänkning, ofta i en hemisfär. Auran pågår i 20-30 min och försvinner innan huvudvärken kommer, Aura kan förekomma utan påföljande huvudvärk

Flimmerskotom
  • synfältsdefekt som växer och flyttar sig utåt, med zick-zackfenomen i kanten
Parestesier
  • i ena kroppshalvan, ofta med spridning från handen till mungipan; sällan benet
  • sprids på minuter, till skillnad från Jacksonian march vid ep

Utlösande faktorer

  • "överbelastad hjärna" med för många intryck
  • trötthet, sömnbrist
  • hormonsvängningar (sänkning av östradiol, mens, undvik sekventiella P-piller)
  • hunger - slarvat med maten
  • ost, choklad (fenyletylamin), rödvin (tiamin)
  • väderomslag
  • starkt ljus

Anfallsbehandling

ASA, tex
  • Magnecyl ® 0,5-1 g
  • brustablett Treo ® (+ koffein) 0,5-1 g
  • + ev supp Primperan ® om illamående
  • vid ASA-överkänslighet Paracetamol, t.ex. T. Alvedon ® 0,5-1 g
NSAID
  • T. Diklofenak ® alt supp 50-100 mg,
  • T Naproxen ® alt supp 750 mg
  • bra vid menstruationsrelaterad migrän
Triptaner
  • T., inj., nässpray
  • T. Imigran ® (sumatriptan), 50-100 mg
  • stimulerar 5HT-receptorer ⇒ kärlkonstriktion + dämpar inflammation
  • biverkningar: tryck i bröstet, tunga extremiteter, flush och ökat blodtryck, myrkrypningar
  • kontraindicerade vid hjärt-kärlsjukdom
ev Ergotamin
  • vasokonstriktion, sämre effekt, mer biverkningar
  • skall tas tidigt i attacken
  • t.ex. Anervan ® T./supp/inj, alternativt Cafergot ® (inget lugnande medel)

Profylaktisk behandling

Undvik utlösande faktorer

Betablockad

  • Propanolol - T. Inderal® (80-160 mg/dygn)
  • Metoprolol - T. Seloken ® (50-200 mg/dygn)
  • Atenolol - T. Tenormin ®

Serotoninantagonister, t.ex. Sandomigrin ® 1 x 2 - 3 x 3

Akupunktur

Tricykliska, T. Saroten ® 10-100 mg tn, T. Tryptizol ®

Valproat, T. Ergenyl, T. Absenor 800-1500 mg/dygn

Ergotamin, T. Orstanorm ®

 

  

NEUROLOGI
-Översikt

Cerebrovaskulära sjukdomar
-Definitioner
-Stroke
-TIA
-Subarachnoidalblödning
-Sinustrombos
-Sinus cavernosussyndrom
-Dissektion
-Arteriovenösa missbildningar
-Subcalvian steal

Multipel skleros
-Multipel skleros

Epilepsi
-Epilepsi

Röreslestörningar
-Basala ganglierna
-Parkinson
-Parkinson plus
-Essentiell tremor
-Läkemedelsframkallade rörelsestörningar
-Chorea major et minor
-Spasticitet

Sjukdomar i PNS
-Mononeuropati
-Polyneuropati

Neuromuskulära sjukdomar
-Definitioner
-Myogen myopati
-ALS
-Myastenia gravis
-Hereditära myopatier

Ryggmärgssjukdomar
-Ryggmärgsskador
-Ryggmärgskompression
-Myelit
-Vaskulär ryggmärgsskada
-Syringomyeli
-Myelopati
-Rhizopati

Neurotrauma och coma
-Neurotrauma
-Coma
-RLS 85
-Inklämning och rostral-caudal symptomutveckling
-Dödförklaring

Hydrocephalus
-Hydrocephalus och shuntkomplikationer

Infektioner i CNS
-Likvorfynd
-Bakteriell meningit
-Serös meningit
-Encefalit
-Virala CNS-infektioner
-Övriga CNS-infektioner
-Cerebral abscess och spinal epiduralabscess
-Neurokirurgiska CNS-infektioner
-Creutzfeldt-Jakobs sjukdom

Hjärntumörer
-Handläggning vid hjärntumör
-Gliom
-Meningeom
-Metastaser
-Hypofystumörer
-Kolloidcysta
-Akustikusneurinom
-Spinala tumörer

Huvudvärk
-Migrän
-Hortons huvudvärk
-Spänningshuvudvärk
-Trigeminusneuralgi
-Temporalisarterit
-Pseudotumor cerebri
-Sinustrombos
-Läkemedelsutlöst huvudvärk
-Andra orsaker till huvudvärk

Yrsel
-Undersökning och handläggning av yrsel
-Central yrsel
-Vestibularisneurit
-BPPV
-Mb Ménière
-Andra typer av yrsel

Cerebellära sjukdomar
-Cerebellära sjukdomar

Smärta
-Definitioner
-Perifer neurogen smärta
-Central neurogen smärta

Alkohol
-Delirium tremens
-Wernicke-Korsakows syndrom
-Andra alkoholrelaterade skador

Sidan uppdaterad 2008-06-23
Copyright © Lisa Labbé

Tipsa en vän  Skriv ut sidan
Startsida | Kontakt
 


Tipsa en vän

Meddelande

 


Ditt namn
Din e-postadress


Mottagarens namn
Mottagarens e-postadress


  Avbryt